Гепатит от алкоголя начинается не с особого сорта напитка и не с запоя, а с дозы, которую считают в граммах этанола. Российские клинические рекомендации «Алкогольная болезнь печени» (ID 711_2, 2024) называют опасной дозой 30 г чистого этанола в сутки для мужчин и 20 г для женщин — это 75 мл водки, 300 мл сухого вина 10% или 600 мл пива 5% у мужчины и две трети от этого у женщины. Вторая граница там же: больше 14 стандартных доз в неделю у мужчин и больше 7 у женщин. Если в печени уже есть рубцы или за плечами перенесённый вирусный гепатит, граница ниже, и считают её отдельно. Ниже — чем алкогольное воспаление печени отличается от вирусного: по причине, по анализам, по срокам и по тому, что с ним делают.
Одно слово, три разных состояния
В быту «гепатит от алкоголя» — это любое повреждение печени у пьющего человека. В документах за этим стоят три формы с разными кодами МКБ-10 и разным прогнозом: алкогольная жировая дистрофия печени (K70.0), алкогольный гепатит (K70.1) и алкогольный цирроз (K70.3). Между ними есть ещё алкогольный фиброз и склероз (K70.2). Вирусные гепатиты сидят в другом классе — B15–B19. Код отражает причину, а от причины зависит всё остальное.
Первая форма — стеатоз, накопление жира в клетках печени. По тем же рекомендациям он развивается в 90% случаев у людей, употребляющих этанол в опасных дозах, то есть при регулярном питье он почти неизбежен. Руководство EASL по алкогольной болезни печени формулирует жёстче: при употреблении свыше 100 г в сутки чистый стеатоз обнаруживается практически у всех. Жалоб при этом обычно нет.
Вторая форма — собственно алкогольный гепатит, воспаление с гибелью печёночных клеток. Он сам делится надвое. Лёгкий вариант, стеатогепатит, проявляется умеренным повышением аминотрансфераз, ГГТ и билирубина и обнаруживается в анализах, а не по самочувствию. Тяжёлый алкогольный гепатит — это уже неотложная ситуация с желтухой, асцитом и нарушением свёртывания крови, и краткосрочная летальность при нём, по данным тех же рекомендаций, составляет 30–50%.
Переход от стеатоза к гепатиту не автоматический. По рекомендациям, продолжение приёма алкоголя в опасных дозах приводит к прогрессированию в стеатогепатит в 10–20% случаев. EASL даёт близкую оценку по всей траектории: примерно у 10–35% много пьющих развивается прогрессирующее поражение печени, включая алкогольный гепатит и фиброз, вплоть до стадии цирроза.
Таблица: чем алкогольный гепатит отличается от вирусного
| Признак | Алкогольный гепатит | Хронический вирусный гепатит B или C |
|---|---|---|
| Причина | Этанол и продукты его обмена, доза и стаж | Вирус, попавший в кровь |
| Заразность | Нет. Ни через быт, ни через кровь | Да, через кровь и другие биологические жидкости |
| Как начинается | Исподволь годами; тяжёлая форма — резко, с желтухи за недели | Чаще бессимптомно, десятилетиями |
| Типичный биохимический профиль | АСТ выше АЛТ, соотношение чаще больше 2; повышена ГГТ | АЛТ обычно выше АСТ |
| Чем подтверждают | Анамнез, опросник AUDIT, биомаркеры этанола, исключение других причин | Маркер вируса в крови: HBsAg, anti-HCV и РНК/ДНК вируса |
| Что убирает причину | Только отказ от алкоголя | Противовирусные препараты |
| Есть ли критерий «причина устранена» | Нет единого анализа; судят по воздержанию и динамике | Есть: отсутствие РНК вируса гепатита C через 12 недель после курса |
| Главный сценарий ухудшения | Продолжение питья | Отсутствие лечения и сопутствующие факторы, включая алкоголь |
Разница в анализах: почему АСТ выше АЛТ
Это самое практичное отличие, потому что оно видно в обычной биохимии. Руководство Американской коллегии гастроэнтерологов по оценке отклонений в печёночных пробах (ACG, 2017) приводит две цифры: примерно у 90% пациентов с алкогольной болезнью печени АСТ выше АЛТ, и более чем у 70% соотношение АСТ/АЛТ превышает 2. Соотношение выше 3 делает алкогольную причину ещё вероятнее. Российские рекомендации описывают то же самое через коэффициент де Ритиса: при алкогольном поражении он больше единицы.
При вирусных гепатитах картина обратная. То же руководство ACG прямо отмечает: в отличие от алкогольной болезни печени, для вирусного гепатита C характерного соотношения нет, но в целом АЛТ выше, чем АСТ, и значения редко превышают 300 МЕ/л. Так что «АСТ больше АЛТ» — это не диагноз, а указатель направления, в котором стоит искать.
Вторая подсказка — ГГТ. Алкоголь стимулирует работу гена этого фермента, и его активность повышена примерно у 75% злоупотребляющих алкоголем, с чувствительностью 60–90% и специфичностью 50–72%. Цифры специфичности показывают, почему по одной ГГТ ничего не решают: она растёт и при лишнем весе, и при холестазе. В тех же рекомендациях указан период полураспада ГГТ — 14–26 дней, поэтому после прекращения приёма алкоголя фермент нормализуется в течение 4–5 недель. Анализ, сданный через месяц трезвости, уже не покажет того, что было до неё.
Третья и четвёртая подсказки — в общем анализе крови и иммунограмме: макроцитоз, то есть увеличение среднего объёма эритроцита (MCV), и повышение иммуноглобулинов, преимущественно класса A. Иммуноглобулины M и G смотрят ради другого — чтобы отделить алкогольное поражение от аутоиммунных болезней печени.
Если хочется разобраться с собственным бланком подробнее, у нас есть отдельный разбор: нормы АЛТ и АСТ и расчёт риска фиброза по FIB-4.
Измеряют не только печень, но и экспозицию
Здесь проходит ещё одно структурное различие между двумя диагнозами. Чтобы подтвердить вирусный гепатит, достаточно одного анализа крови: маркер либо есть, либо его нет. Чтобы подтвердить алкогольную причину, нужно восстановить картину употребления — а это информация, которую приносит сам человек, и она систематически занижается.
Поэтому в рекомендациях диагностический поиск строится на трёх опорах сразу: опросник, физикальные признаки и лабораторные сдвиги. Для первой опоры предписан AUDIT — результат выше 8 баллов трактуется как высокий риск алкогольного поражения печени. Московское популяционное исследование 2012 года, на которое ссылается документ, охватило 5000 участников: злоупотребляющими оказались 12,5%, а употребление в дозе, наносящей вред здоровью, было независимым фактором риска повреждения печени (p=0,04). Вред там определяли как более 2 баллов по опроснику CAGE и более 16 по AUDIT.
Вторая опора — прямые биомаркеры этанола. Их несколько, и различаются они окном, в котором видят употребление. Этилглюкуронид в моче определяется в течение 80 часов после приёма алкоголя; рекомендации выделяют его отдельно, потому что он используется для контроля воздержания у людей в листе ожидания трансплантации печени и не даёт диагностических погрешностей у пациентов с циррозом. Руководство ACG 2024 года приводит окна остальных маркеров: этилглюкуронид и этилсульфат мочи — 3–7 дней, углеводдефицитный трансферрин крови — 2–4 недели, фосфатидилэтанол крови — около 30 дней.
Практический смысл у этих окон простой: временное воздержание перед визитом к врачу меняет часть показателей, но не все. И ни один из них не отменяет третьей опоры — исключения прочих причин.
Как ставят диагноз: что исключают в первую очередь
Диагноз «алкогольная болезнь печени» ставят не по факту употребления, а исключением. Клинические рекомендации прямо включают в круг дифференциального диагноза неалкогольный стеатогепатит, лекарственное поражение печени, острые вирусные гепатиты, болезнь Вильсона, нарушение обмена железа, аутоиммунные болезни печени и недостаточность α1-антитрипсина. Маркеры вирусных гепатитов в этом списке обязательны: anti-HAV IgM, HBsAg, суммарные антитела к вирусу гепатита C.
Причина такой строгости — в одной цифре: примерно у 20% пациентов с установленным диагнозом алкогольной болезни печени выявляется ещё одно, сопутствующее заболевание печени. То есть каждый пятый случай — не «или-или», а оба сразу.
Отдельная ловушка касается эластографии. Рекомендации предупреждают: активный алкогольный гепатит с повышением АСТ больше 100 ЕД/л значительно завышает показатель плотности печени. Человек, сделавший фиброскан на фоне свежего воспаления, может получить цифру, соответствующую выраженному фиброзу, которого у него нет. Поэтому исследование имеет смысл повторять после периода воздержания.
Тяжёлый алкогольный гепатит: где проходит граница неотложного
Руководство EASL определяет алкогольный гепатит как отдельный клинический синдром: недавно возникшая желтуха — с другими признаками декомпенсации печени или без них — у человека, продолжающего злоупотреблять алкоголем. Там же уточняется, что такой синдром обычно развивается после десятилетий тяжёлого употребления, свыше 80 г в сутки. После одного тяжёлого вечера он не развивается.
Консорциум NIAAA в 2016 году свёл диагностические критерии в набор чисел, который используют в исследованиях и в клинике: желтуха возникла в предшествующие 8 недель, билирубин выше 3,0 мг/дл, АСТ выше 50 и ниже 400 МЕ/мл, соотношение АСТ/АЛТ больше 1,5, тяжёлое употребление не менее 6 месяцев, а перерыв перед появлением желтухи — меньше 60 дней.
Тяжесть оценивают индексом Маддрея. Результат выше 32 означает тяжёлый алкогольный гепатит и служит показанием к назначению преднизолона в дозе 40 мг в сутки. На седьмой день считают индекс Лилль: если он больше 0,45, глюкокортикостероиды признают неэффективными, и летальность в течение полугода в этой группе составляет 75%. EASL описывает ту же схему и добавляет к стероидам N-ацетилцистеин при тяжёлой форме. Американская коллегия гастроэнтерологов в руководстве 2024 года отдельно оговаривает, что пентоксифиллин при тяжёлом алкогольном гепатите применять не следует.
У вирусного гепатита C течение другое: большинство пациентов узнают о болезни случайно, при диспансеризации или подготовке к операции. Российские рекомендации по хроническому гепатиту C описывают именно такое течение: заболевание протекает бессимптомно, от заражения до диагноза проходят годы, а первым проявлением нередко становится уже осложнение цирроза. Тяжёлый алкогольный гепатит идёт с совсем другой скоростью.
Почему подход к ним принципиально разный
У вирусного гепатита есть мишень — сам вирус. Рекомендации по хроническому гепатиту C предписывают противовирусную терапию всем пациентам независимо от наличия цирроза, а проверочная точка одна: отсутствие РНК вируса в крови через 12 недель после окончания курса означает излечение от инфекции. У инфекции есть дата окончания.
У алкогольного поражения такой мишени нет. Единственная мера, действующая на причину, — воздержание от алкоголя, и рекомендации называют его первоочередной мерой при любой форме и любой стадии. При полном отказе возможны нормализация гистологической картины ткани печени, снижение давления в воротной вене, прекращение прогрессирования цирроза. Дата окончания здесь не назначается: у состояния нет анализа, который подтвердил бы, что причина устранена навсегда.
Отсюда формулировка из руководства ACG 2024 года: «Пациенты с алкогольной болезнью печени страдают двумя расстройствами — болезнью печени и расстройством употребления алкоголя». Работа идёт по двум направлениям сразу, и печёночное — не главное из них.
Когда оба сразу: алкоголь и вирус складываются
С этим обычно и приходит человек, который ищет границу дозволенного после перенесённого гепатита. Российские рекомендации по алкогольной болезни печени формулируют её так: «Вирусные гепатиты и алкоголь обладают синергетическим эффектом в отношении прогрессирования фиброза печени». При сочетанном действии алкоголя и гепатита C риск гепатоцеллюлярной карциномы увеличивается в два раза.
Руководство ACG 2024 года отвечает на это прямой рекомендацией: избегать употребления алкоголя при хронической инфекции вирусом гепатита C и при хронической инфекции вирусом гепатита B. Формулировка именно такая: не «ограничить» и не «умеренно». Обе рекомендации сильные, но доказательная база под ними разная: по гепатиту C она оценена как высокая, по гепатиту B — как низкая. Отдельно там же стоит отказ от табака в любой форме: у много пьющих курение связано с более высоким риском цирроза.
Сколько конкретно можно в разных ситуациях — после острого гепатита, после вылеченного хронического C, при фиброзе F3 — разбирается в отдельном материале: алкоголь после гепатита: сроки и дозы по клиническим рекомендациям. Там сведены формулировки всех действующих документов по каждому случаю.
Если вы хотите понимать не отдельную границу, а всю траекторию — что происходит с печенью на каждой стадии и какие шаги на какой стадии предусмотрены, — об этом подробно книга «Гепатит C»: что делают на каждой стадии →. Это материал для самостоятельной работы: анализы, специалисты, питание, режим — для ситуации без ВИЧ-коинфекции и с фиброзом не выше F3. Персонального разбора ваших анализов в ней нет.
- PDF сразу после оплаты
- Можно распечатать
- Нутриенты и роль каждого из них
- Готовое меню на 7 дней и два списка продуктов
- Физиопроцедуры и режим нагрузки
- Читаете с телефона
- Таблицы распечатали и повесили на кухне
- Отдельный список продуктов, от которых нужно отказаться
- Условие применимости прямо на титуле: без ВИЧ, фиброз не выше F3
- Новая редакция приходит бесплатно
- Функциональная: Cleveland Clinic, IFM
- Интегративная: Paracelsus
- Азиатская: Аюрведа
План оздоровления
Гепатит C
- Нутриенты и роль каждого из них
- Готовое меню на 7 дней и два списка продуктов
- Физиопроцедуры и режим нагрузки
Почему при одной дозе исходы разные
На цифру «30 граммов» почти у всех находится знакомый, который пил больше и дольше без последствий. Доза определяет риск, но не определяет исход — между ними стоит набор модификаторов, и они известны.
Первый — пол. Женщины получают поражение печени при меньших дозах, и руководство ACG 2024 года объясняет это двумя причинами: большей долей жировой ткани и меньшей активностью алкогольдегидрогеназы. Отсюда и разные пороги в рекомендациях: 20 г в сутки против 30.
Второй — лишний вес. Во французской когорте примерно из 1400 человек с расстройством употребления алкоголя без цирроза избыточный вес за последние 10 лет (ИМТ ≥27 у мужчин и ≥25 у женщин) оказался независимым фактором прогрессирования алкогольной болезни печени — наряду с общим количеством выпитого и женским полом. Руководство EASL добавляет к этому: эффект ожирения у много пьющих выглядит синергическим, а не просто суммирующимся.
Третий и четвёртый — курение и обменные нарушения. ACG относит к вторичным факторам риска метаболический синдром, курение, сахарный диабет, анатомию после шунтирующих операций на желудке и наличие другого хронического заболевания печени. Последний пункт возвращает к теме этой статьи: перенесённый или текущий вирусный гепатит стоит в этом списке на общих основаниях.
Что обратимо, а что нет
Алкогольный стеатоз обратим, и быстро. При соблюдении воздержания жировые изменения разрешаются в течение 4–6 недель — это цифра из российских рекомендаций. EASL описывает то же: чистый стеатоз может полностью регрессировать за несколько недель трезвости.
Но «обратимо» не значит «безобидно». Датский национальный регистр, на который ссылается EASL, даёт риск развития цирроза за пять лет 6,9% (95% ДИ 3,4–12,2) при чистом стеатозе и 16,0% (7,8–26,8) при алкогольном стеатогепатите. Группы там небольшие — 136 и 58 человек с подтверждённым биопсией диагнозом, отсюда и широкие доверительные интервалы. Авторы руководства сами называют эту частоту неожиданно высокой для состояния, которое принято считать доброкачественным.
Дозовая зависимость в руководстве описана отдельно. Выше суточного потребления 30 г, или более семи единиц в неделю у женщин и 14 у мужчин, риск развития алкогольной болезни печени повышен. При суточном потреблении 100 г относительный риск достигает 26.
Цирроз в этот список обратимого не входит. Перестроенная рубцами архитектура печени не возвращается к исходной, и всё, что даёт отказ от алкоголя на этой стадии, — остановка прогрессирования и снижение риска осложнений. Разбор по стадиям — в материале алкогольные заболевания печени: от стеатоза до цирроза.
Частые ошибки
| Что думают | Как обстоит дело |
|---|---|
| «Гепатит бывает только вирусный, остальное — просто печень шалит» | Алкогольный гепатит — отдельный диагноз с собственным кодом МКБ K70.1 и собственными критериями тяжести |
| «Алкогольным гепатитом можно заразиться от человека» | Причина — этанол, а не инфекционный агент. Передачи от человека к человеку нет |
| «Печень не болит — значит, всё в порядке» | Стеатоз обычно протекает без жалоб, а компенсированный алкогольный цирроз в 30–40% случаев бессимптомен или даёт только слабость и утомляемость |
| «Хорошая биохимия закрывает вопрос» | ГГТ нормализуется за 4–5 недель трезвости, а при декомпенсированном циррозе аминотрансферазы могут быть в норме |
| «Вылечили гепатит C — значит, с печенью покончено» | Алкоголь и перенесённый вирусный гепатит действуют на фиброз синергически, и риск опухоли при их сочетании выше вдвое |
| «Фиброскан покажет правду в любой момент» | Активное воспаление с АСТ выше 100 ЕД/л значительно завышает плотность печени |
Что происходит с печенью при такой дозе
Что будет дальше, зависит не только от дозы, но и от того, в каком состоянии ткань печени встречает очередные 30 граммов. У печени без рубцов запас прочности измеряется годами и десятилетиями. У печени, прошедшей через вирусное воспаление, этого запаса меньше, и именно поэтому после вылеченного гепатита C наблюдение продолжают даже при неопределяемой вирусной нагрузке: смотрят не на вирус, которого уже нет, а на фиброз, который мог остаться. Как устроено это наблюдение, по каким интервалам и что в нём ищут — в материале гепатит C и фиброз: почему после лечения продолжают наблюдать.
А что про алкоголь говорили лично вам — после перенесённого гепатита, после фиброскана, на приёме у терапевта? Формулировки врачей по этому поводу расходятся сильно, и чужой опыт тут полезнее любой таблицы. Напишите в комментариях.
Чем алкогольный гепатит отличается от вирусного?
Причиной и тем, что с ней можно сделать. Вирусный гепатит вызывает возбудитель, попавший в кровь, и у него есть противовирусные препараты и точка проверки — отсутствие РНК вируса через 12 недель после курса. Алкогольный гепатит вызывает этанол, мишени для препарата здесь нет, и единственная мера, действующая на причину, — полный отказ от алкоголя. Различается и биохимия: при алкогольном поражении АСТ обычно выше АЛТ, при вирусном — наоборот.
Можно ли заразиться гепатитом от алкоголя?
Нет. Алкогольный гепатит не инфекция: его причина — этанол и продукты его обмена, а не вирус или бактерия. От человека к человеку он не передаётся ни в быту, ни через кровь. Заразны именно вирусные гепатиты — B, C, D и другие.
Сколько нужно пить, чтобы начался гепатит от алкоголя?
Клинические рекомендации Минздрава по алкогольной болезни печени называют опасной дозой 30 г чистого этанола в сутки для мужчин и 20 г для женщин. В пересчёте это 75 мл водки, 300 мл сухого вина или 600 мл пива для мужчины. По руководству EASL выше этого порога риск алкогольной болезни печени повышен, а при 100 г в сутки относительный риск достигает 26. Тяжёлый алкогольный гепатит, как правило, развивается после десятилетий употребления свыше 80 г в сутки.
Какие анализы показывают алкогольное поражение печени?
Главный ориентир — соотношение АСТ к АЛТ. По руководству ACG 2017 года примерно у 90% пациентов с алкогольной болезнью печени АСТ выше АЛТ, и более чем у 70% это соотношение превышает 2. Дополняют картину повышенная ГГТ, увеличенный средний объём эритроцита (MCV) и рост иммуноглобулинов класса A. Ни один из этих показателей сам по себе диагноза не ставит, их смотрят вместе и после исключения вирусных гепатитов.
Почему при алкогольном гепатите АСТ выше, чем АЛТ?
Это устойчивая особенность именно алкогольного повреждения, её описывают как коэффициент де Ритиса больше единицы. Соотношение выше 3 делает алкогольную причину ещё более вероятной. Значения самих ферментов при этом редко поднимаются выше 300 единиц — очень высокие цифры указывают скорее на острый вирусный гепатит, отравление или ишемию печени.
Может ли гепатит от алкоголя пройти сам?
Жировые изменения печени, вызванные алкоголем, при полном воздержании разрешаются за 4–6 недель — это срок из клинических рекомендаций. Воспаление уходит медленнее и не всегда полностью, а уже сформировавшийся цирроз обратного хода не имеет. Без отказа от алкоголя ни одна из стадий сама не отступает.
Насколько опасен тяжёлый алкогольный гепатит?
По клиническим рекомендациям Минздрава краткосрочная летальность при тяжёлой форме составляет 30–50%. Тяжесть оценивают индексом Маддрея: результат выше 32 означает тяжёлое течение и служит показанием к назначению преднизолона 40 мг в сутки. На седьмой день считают индекс Лилль, и если он выше 0,45, стероиды признают неэффективными — летальность в этой группе за полгода достигает 75%.
Болит ли печень при алкогольном гепатите?
Чаще всего нет. Стеатоз обычно протекает вообще без жалоб, а компенсированный алкогольный цирроз в 30–40% случаев бессимптомен или проявляется только слабостью, утомляемостью и снижением аппетита. Боль и желтуха появляются уже при тяжёлом течении, и это повод обращаться срочно, а не наблюдать.
Что будет, если гепатит C и алкоголь сочетаются?
Клинические рекомендации по алкогольной болезни печени прямо называют этот эффект синергетическим: вирус и алкоголь вместе ускоряют развитие фиброза сильнее, чем каждый по отдельности. При сочетании алкоголя и гепатита C риск гепатоцеллюлярной карциномы увеличивается вдвое. Руководство ACG 2024 года рекомендует избегать алкоголя при хронической инфекции вирусами гепатита C и B.
Через сколько после отказа от алкоголя нормализуются анализы?
Период полураспада ГГТ составляет 14–26 дней, поэтому её активность возвращается к норме в течение 4–5 недель трезвости. Жировые изменения печени разрешаются за 4–6 недель. Поэтому биохимия, сданная через месяц после последней рюмки, уже не отражает того, что было до неё.
Нужна ли биопсия, чтобы отличить алкогольный гепатит от вирусного?
В большинстве случаев нет: хватает анамнеза, биохимии и анализа на маркеры вирусных гепатитов. Биопсию проводят, когда диагноз вызывает сомнения и нужно исключить другие причины поражения печени. Повод для осторожности есть: примерно у 20% пациентов с установленной алкогольной болезнью печени находят ещё одно сопутствующее заболевание печени.
Какой код у алкогольного гепатита в МКБ-10?
Алкогольный гепатит кодируется как K70.1. Рядом стоят K70.0 — алкогольная жировая дистрофия печени, K70.2 — алкогольный фиброз и склероз, K70.3 — алкогольный цирроз, K70.4 — алкогольная печёночная недостаточность. Вирусные гепатиты относятся к другому разделу классификации, B15–B19.
Об авторе
Александр Ткаченко — высшее медицинское образование, квалификация API Manufacturing Scientist (США). Обучение: Cleveland Clinic Center for Functional Medicine (IFM), Paracelsus Klinik (Швейцария), Arsha Vidya (Индия). За карьеру — 26 разработанных препаратов, 18 БАД, проекты в 12 странах, более 10 000 индивидуальных клинических и прикладных кейсов.
Источники
- Клинические рекомендации «Алкогольная болезнь печени», ID 711_2, 2024. Минздрав России. Полный текст (PDF)
- Клинические рекомендации «Хронический вирусный гепатит С», ID 516_3, 2026. Минздрав России. Полный текст (PDF)
- European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of alcohol-related liver disease. Journal of Hepatology, 2018; 69(1): 154–181. doi:10.1016/j.jhep.2018.03.018
- Kwo P.Y., Cohen S.M., Lim J.K. ACG Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistries. American Journal of Gastroenterology, 2017; 112(1): 18–35. doi:10.1038/ajg.2016.517
- Jophlin L.L., Singal A.K., Bataller R. et al. ACG Clinical Guideline: Alcohol-Associated Liver Disease. American Journal of Gastroenterology, 2024; 119(1): 30–54. doi:10.14309/ajg.0000000000002572, полный текст в PMC
- American College of Gastroenterology. Guideline Highlights: Alcohol-Associated Liver Disease (ALD), 2024. webfiles.gi.org (PDF)
- Crabb D.W., Bataller R., Chalasani N.P. et al. Standard Definitions and Common Data Elements for Clinical Trials in Patients With Alcoholic Hepatitis: Recommendation From the NIAAA Alcoholic Hepatitis Consortia. Gastroenterology, 2016; 150(4): 785–790. doi:10.1053/j.gastro.2016.02.042
- Deleuran T., Grønbæk H., Vilstrup H., Jepsen P. Cirrhosis and mortality risks of biopsy-verified alcoholic pure steatosis and steatohepatitis: a nationwide registry-based study. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 2012; 35(11): 1336–1342. doi:10.1111/j.1365-2036.2012.05091.x
- Louvet A., Naveau S., Abdelnour M. et al. The Lille model: a new tool for therapeutic strategy in patients with severe alcoholic hepatitis treated with steroids. Hepatology, 2007; 45(6): 1348–1354. doi:10.1002/hep.21607
- Maddrey W.C., Boitnott J.K., Bedine M.S. et al. Corticosteroid therapy of alcoholic hepatitis. Gastroenterology, 1978; 75(2): 193–199. doi:10.1016/0016-5085(78)90401-8
Научный рецензент материалов проекта о печени: Владимир Юрьевич Гришин, врач-инфекционист, врач общей практики. Аккредитация подтверждена выпиской ЕГИСЗ.
