Гепатит С, фиброз, наблюдение — в таком порядке выстраивается жизнь после противовирусного курса. Вирус убран, РНК не определяется, анализ на УВО12 чистый. А печень осталась той, какой её застал курс. Короткий ответ на вопрос «что со мной теперь»: наблюдают не вирус, а рубец, который вирус успел оставить.
Если на момент курса стадия была F0–F2 по METAVIR и других причин повреждать печень нет, российские клинические рекомендации «Хронический вирусный гепатит С» (ID 516_3, пересмотр 2025 года) прямо говорят: диспансерное наблюдение не требуется, человек снимается с учёта. Если стадия была F3 или F4 — наблюдение остаётся пожизненно, и не потому, что врач не верит в результат курса, а потому что рубцовая ткань и перестроенная архитектура печени живут своей жизнью после того, как вирус исчез.
Дальше — по порядку: что именно означает «вирус убран», почему цифра на фиброскане после курса падает и почему это не доказательство, что фиброза стало меньше, какой риск сохраняется и на сколько лет, и что ещё продолжает портить печень, когда вируса уже нет.
УВО12: что этот результат доказывает, а что нет
Устойчивый вирусологический ответ через 12 недель после окончания курса — единственная контрольная точка, которую признают российские рекомендации. Там же сказано, почему проверять РНК во время курса не нужно: закономерности между скоростью исчезновения вируса из крови и вероятностью УВО нет.
Формулировка рекомендаций об УВО12 звучит так: «отсутствие РНК ВГС через 12 недель после завершения ПВТ соответствует излечению от ХВГС, так как поздний рецидив возникает менее чем в 0,2% случаев». То есть вопрос «а вдруг вирус вернётся» закрыт цифрой: два случая на тысячу.
Но излечение от инфекции и здоровая печень — разные вещи. Вирус гепатита С, как сказано в тех же рекомендациях, «не образует высокостабильных внутриклеточных форм генетического материала, поэтому может быть элиминирован из организма полностью». Соединительная ткань, которой печень за годы воспаления заместила часть паренхимы, никуда при этом не девается в момент последней таблетки. Фиброз — это накопленный след, а не симптом инфекции.
Это уже не частный вопрос: Европейская ассоциация по изучению печени выпустила отдельный документ про жизнь после излечения — позиционный материал EASL 2024 года (Reiberger и соавт., Journal of Hepatology). В нём разобраны три разные ситуации: человек без продвинутого фиброза, человек с компенсированным продвинутым заболеванием печени и человек с декомпенсированным циррозом, — плюс оценка риска рака печени, внепечёночные проявления гепатита С и наблюдение за повторным заражением.
Отсюда две практические вещи, которые часто удивляют человека после курса.
- Антитела остаются. Рекомендации 516_3 отдельно запрещают использовать анти-HCV для контроля повторного заражения у выздоровевших: «после успешной ПВТ anti-HCV сохраняются длительно в подавляющем большинстве случаев». Доля тех, у кого антитела постепенно исчезают, мала, а срок неизвестен. Повторное заражение ловят только по РНК.
- Наблюдение привязано не к вирусу, а к стадии. И решение о нём принимается по тому, что было на момент курса, а не по тому, что показывает эластометрия через полгода после него.
Стадия фиброза на момент курса решает, что будет дальше
В рекомендациях эта развилка прописана двумя противоположными пунктами, и оба стоит знать дословно.
Первый: «Не рекомендуется диспансерное наблюдение пациентам без фиброза печени, со слабовыраженным и умеренным фиброзом печени (F0-F2 по METAVIR) после достижения УВО12 при отсутствии установленных факторов риска дальнейшего прогрессирования фиброза». Комментарий к пункту добавляет, что такие люди «подлежат снятию с диспансерного наблюдения».
Американское руководство AASLD-IDSA проводит границу в другом месте — по циррозу: для человека без цирроза рекомендованное наблюдение после излечения такое же, как если бы он никогда не был инфицирован гепатитом С. Российские рекомендации в этом строже и относят выраженный фиброз F3 к группе наблюдения наравне с циррозом.
Второй пункт рекомендаций: «Рекомендуется диспансерное наблюдение пациентам с выраженным и тяжелым фиброзом печени (F3-F4 по METAVIR), получившим ПВТ ХВГС, даже после достижения УВО12 в связи с продолжающимся риском развития ГЦК (контроль АФП крови и УЗИ органов брюшной полости (комплексное) каждые полгода)». Уровень убедительности B, уровень достоверности 2 — это не осторожная оговорка, а рекомендация со средней доказательной силой.
Отдельным пунктом рекомендации добавляют срок: «После излечения от ХВГС пациентам с ЦП или выраженным фиброзом печени (F3 по METAVIR) рекомендуется пожизненно проводить скрининговое обследование для раннего выявления ГЦК (УЗИ органов брюшной полости (комплексное) каждые 6 месяцев)». Здесь уровень убедительности A и уровень достоверности 1 — высшая категория.
| Стадия на момент курса | Что положено после УВО12 по КР 516_3 |
|---|---|
| F0–F2, нет других факторов риска | Наблюдение не требуется, снятие с диспансерного учёта |
| F0–F2, но есть факторы прогрессирования | Наблюдение сохраняется — решает врач по конкретному фактору |
| F3 (выраженный фиброз) | Пожизненно: УЗИ брюшной полости + АФП раз в 6 месяцев |
| F4 (цирроз) | То же раз в 6 месяцев, плюс ЭГДС раз в год для контроля вен пищевода |
Если вы не знаете свою стадию на момент курса — это первое, что стоит найти в выписке. Не текущую цифру эластометрии, а именно ту, по которой назначали препараты. Разбор того, что скрывается за буквами и цифрами в заключении, есть в материале стадии фиброза печени F0–F4 и что они означают.
Почему фиброскан после курса показывает меньше — и почему это не регресс
Частый случай: человек делает эластометрию через полгода после курса, видит вместо 14 кПа — 8,5, и решает, что фиброза больше нет. Это не так.
Плотность печени, которую измеряет аппарат, складывается из двух вещей: из собственно рубцовой ткани и из отёка-воспаления. Воспаление при гепатите С уходит быстро, как только вирус перестаёт реплицироваться, — и уносит с собой заметную часть килопаскалей. Рубец рассасывается медленно, если рассасывается вообще.
Это измерено. В работе Chekuri и соавторов (PLoS ONE, 2016) у 100 человек, достигших УВО24, медиана плотности печени упала с 10,40 до 7,60 кПа. А у тех 56 человек, которым эластометрию повторили ещё раз, за следующий год с небольшим наблюдения она сдвинулась всего на −0,90 кПа, и этот сдвиг уже не был статистически значимым (p=0,99). Резкое падение случается сразу, потом кривая выходит на плато. В обсуждении авторы пишут прямо: начальное снижение плотности, скорее всего, отражает уход воспаления, а фиброз после УВО регрессирует медленно, если регрессирует вообще. И ещё цифра из той же работы: из 42 человек, у кого до курса плотность соответствовала циррозу (≥12,5 кПа), 25 — то есть 60% — остались выше этого порога и после УВО24.
Европейская ассоциация по изучению печени сделала из этого формальную рекомендацию. В клинических рекомендациях EASL по неинвазивной диагностике (Berzigotti и соавт., Journal of Hepatology, 2021) сказано, что неинвазивные шкалы и эластометрия неточны в выявлении регресса фиброза после УВО у людей, у которых до противовирусного курса было компенсированное продвинутое заболевание печени, и рутинно применять их для этого не рекомендуется. Причина та же: снижение плотности может быть следствием уменьшения воспаления, а не обратного развития рубца. Отдельным пунктом там сказано, что пороги в килопаскалях, принятые для нелеченого гепатита С, не следует использовать для стадирования фиброза после УВО.
Что эластометрия после курса всё-таки умеет — так это уточнять остаточный риск. Те же рекомендации допускают повторять измерение ежегодно, и отмечают хорошую точность метода в выявлении клинически значимой портальной гипертензии после УВО. Но вывод там жёсткий: независимо от результатов неинвазивных тестов, человек, у которого до курса было компенсированное продвинутое заболевание печени, остаётся под наблюдением по поводу рака печени и портальной гипертензии.
Если в руках свежее заключение с килопаскалями и непонятно, что означают цифры IQR и CAP рядом с ними, — есть отдельный разбор: расшифровка фиброскана: кПа, CAP и IQR в заключении.
Рубец может уйти — а риск рака печени остаётся
Здесь есть прямое доказательство: повторная биопсия.
Группа D’Ambrosio из Милана взяла 38 человек с гистологически подтверждённым циррозом в исходе гепатита С, которые достигли УВО, и сделала им повторную биопсию через пять лет. Регресс цирроза по METAVIR зафиксировали у 61%, содержание коллагена снизилось у 89% (Hepatology, 2012). То есть обратное развитие цирроза случается не только в теории.
Дальше этих же людей наблюдали ещё около семи лет после второй биопсии (Liver International, 2018). За это время ни у кого не случилось декомпенсации — ни асцита, ни кровотечения. Но гепатоцеллюлярная карцинома развилась у 5 человек из 38 (13%), расчётная годовая частота составила 1,2%. Восьмилетняя вероятность рака при этом не различалась между теми, у кого цирроз регрессировал, и теми, у кого нет — 19% против 14%, p=0,88. Вывод авторов: регресс цирроза после УВО не предотвращает возникновение ГЦК.
У большинства заболевших и АЛТ, и ГГТ всё время наблюдения оставались нормальными, а АФП был нормальным у 80% из них на момент обнаружения опухоли. Хорошие печёночные пробы после УВО — это нормальное, ожидаемое состояние, а не доказательство, что смотреть больше не на что. Поэтому в схеме наблюдения стоит именно УЗИ, а не только анализы.
На сколько лет сохраняется риск: цифры
Самая большая по размеру работа здесь — когорта Департамента по делам ветеранов США: 29 033 человека, достигших УВО после препаратов прямого действия в 2013–2015 годах, прослеженные до декабря 2021 года (Kim, Vutien, Berry, Ioannou; Gastroenterology, 2022). Авторы считали, сколько лет после излечения риск рака печени остаётся выше порога, при котором скрининг имеет смысл, — традиционно это около 1% в год.
| Группа до курса | Годовая частота ГЦК после УВО |
|---|---|
| Цирроз + FIB-4 ≥3,25 | 3,8% в первый год, снижение до 1,4% к седьмому |
| Цирроз + FIB-4 <3,25 | 0,7–1,3%, без снижения за 7 лет |
| Без цирроза, FIB-4 ≥3,25 | 0,8–1,3%, без снижения |
| Без цирроза, FIB-4 <3,25 | 0,2–0,4% — ниже порога скрининга |
Риск действительно падает со временем — но падает медленно и только у самой тяжёлой группы, и даже к седьмому году не опускается до уровня, на котором наблюдение можно прекратить. А у всех, кроме людей без цирроза и с низким FIB-4, частота все семь лет держится около порога или выше. Это и есть количественное обоснование слова «пожизненно» в российских рекомендациях.
Где проходит граница по стадиям — вопрос, по которому руководства расходятся. В обзоре Xie и Singal (Journal of Clinical and Translational Hepatology, 2025) эти расхождения сведены вместе: при F3 частота ГЦК составляет 0,47–0,63 на 100 человеко-лет, и AASLD наблюдение при F3 не рекомендует, EASL рекомендует пожизненно каждые полгода, APASL — первые два года раз в полгода, затем ежегодно. Российские рекомендации в этом споре стоят на стороне EASL: F3 наблюдают наравне с циррозом. Там же перечислены факторы, которые сдвигают решение по F3 в сторону наблюдения: диабет, стеатоз печени, алкоголь, возраст старше 75 лет, АФП выше 6 нг/мл после курса.
Что продолжает повреждать печень, когда вируса уже нет
Фраза из рекомендаций «при отсутствии установленных факторов риска дальнейшего прогрессирования фиброза» — не формальность. Именно она решает, снимут человека с F1 с учёта или нет. И чаще всего под ней скрываются две вещи: алкоголь и метаболический профиль.
Масштаб второй проблемы хорошо виден на тайваньском национальном регистре: 5840 человек с хроническим гепатитом С, средний возраст 62,7 года (Huang и соавт., Clinical and Molecular Hepatology, 2024). До курса стеатоз на фоне метаболической дисфункции был у 34,0%, а хотя бы один кардиометаболический фактор риска — у 87,8%. Через полгода после достижения УВО у 27,6% тех, кто имел такой стеатоз, он исчез — но у 15,4% тех, у кого его не было, он появился. В сумме доля почти не изменилась: 34,0% до курса против 34,8% после (p=0,17). Кардиометаболические факторы разрешились лишь у 3,4% из тех, кто их имел. Независимыми предикторами появления стеатоза оказались исходный индекс массы тела, гликированный гемоглобин и ЛПНП.
Вирус был не единственной причиной повреждения, и, уходя, он оставляет вторую причину на месте. Печень после УВО не оказывается в вакууме — она продолжает работать в том же обмене веществ, с тем же весом и теми же привычками. Авторы регистра поэтому и заканчивают тем, что наблюдать за кардиометаболическими факторами у таких людей обязательно.
Поэтому ситуация «УВО достигнут, а АЛТ остаётся повышенной» — не остаточное явление инфекции и не повод ждать. Это повод искать вторую причину: метаболическую, алкогольную, лекарственную, аутоиммунную. Разбор возможных сочетаний показателей есть в материале печёночные пробы повышены: что значит ваше сочетание цифр.
Отдельный пункт — повторное заражение. Оно не теоретическое: по метаанализу Hajarizadeh и соавторов (Journal of Hepatology, 2020) частота повторного инфицирования среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, составила 6,2 на 100 человеко-лет. Для всех остальных риск несравнимо ниже, но принцип тот же: перенесённый гепатит С иммунитета не оставляет, и проверяется повторное заражение по РНК, а не по антителам.
Где взять ориентир по своей стадии
Практическая часть после УВО сводится к трём вещам: знать свою стадию на момент курса, выдерживать интервал наблюдения и убрать второй фактор повреждения, если он есть. Третий пункт — единственный, на который человек влияет сам, и он же самый расплывчатый: «питание» и «образ жизни» в выписке обычно упоминаются одной строкой без подробностей.
Книга «Гепатит C» собрана как навигатор именно по этому месту: какие обследования обсудить с врачом, как организовать питание, что в списках разрешённого и ограниченного, печатные таблицы для дома, разделы про физическую активность, сон и психологическое состояние. Оговорка со страницы книги: материал рассчитан на гепатит C без коинфекции ВИЧ и стадию фиброза не выше F3, разбора личных анализов и персонального сопровождения в нём нет — это самостоятельная работа с материалом, применимость к своему случаю нужно сверить с врачом. Посмотреть содержание книги по гепатиту C →
- PDF сразу после оплаты
- Можно распечатать
- Нутриенты и роль каждого из них
- Готовое меню на 7 дней и два списка продуктов
- Физиопроцедуры и режим нагрузки
- Читаете с телефона
- Таблицы распечатали и повесили на кухне
- Отдельный список продуктов, от которых нужно отказаться
- Условие применимости прямо на титуле: без ВИЧ, фиброз не выше F3
- Новая редакция приходит бесплатно
- Функциональная: Cleveland Clinic, IFM
- Интегративная: Paracelsus
- Азиатская: Аюрведа
План оздоровления
Гепатит C
- Нутриенты и роль каждого из них
- Готовое меню на 7 дней и два списка продуктов
- Физиопроцедуры и режим нагрузки
Портальная гипертензия: что проверяют при F4 и зачем
У человека с циррозом в исходе гепатита С после УВО остаётся вторая линия наблюдения, помимо онкологической, — давление в системе воротной вены. Российские рекомендации формулируют это коротко: ЭГДС пациентам с ХВГС в исходе цирроза выполняется раз в год для динамического наблюдения.
Международные пороги обновились недавно. Консенсус Baveno VIII (Journal of Hepatology, 2026) пересмотрел границы клинически значимой портальной гипертензии: плотность печени по эластометрии ≤15 кПа вместе с числом тромбоцитов ≥150×10⁹/л исключает её у человека с продвинутым хроническим заболеванием печени, а значение ≥25 кПа при вирусной или алкогольной причине достаточно, чтобы её подтвердить. Этот же консенсус описал критерии рекомпенсации: причина болезни устранена или подавлена, асцита нет без мочегонных и энцефалопатии нет без препаратов, нет повторных кровотечений, устойчивый класс A по Чайлд-Пью — и всё это удерживается дольше шести месяцев подряд.
Для человека после УВО снижение плотности и подъём тромбоцитов — хороший признак, который может снять необходимость в ежегодной эндоскопии. Но он не отменяет полугодового УЗИ: это два разных риска и две разные шкалы. Что меняется при переходе между стадиями компенсации, разобрано в материале компенсированный цирроз и чем он отличается от декомпенсированного.
Пять ошибок, которые встречаются чаще всего
| Что человек делает | Почему это ошибка |
|---|---|
| Сдаёт анти-HCV, чтобы проверить, ушёл ли вирус | Антитела сохраняются длительно у подавляющего большинства. КР 516_3 прямо не рекомендуют этот анализ для контроля повторного заражения — нужна РНК |
| Считает падение килопаскалей доказательством регресса фиброза | EASL не рекомендует использовать эластометрию для подтверждения регресса: снижение может отражать уход воспаления |
| Прекращает наблюдение, потому что АЛТ в норме | У большинства заболевших ГЦК в миланской когорте АЛТ и ГГТ всё время оставались нормальными |
| Ориентируется на АФП вместо УЗИ | В той же когорте АФП был нормальным у 80% на момент обнаружения опухоли. В схеме наблюдения оба метода, но УЗИ — основной |
| Считает, что после УВО печени больше ничего не грозит | У 15,4% тайваньской когорты стеатоз появился уже после достижения УВО, кардиометаболические факторы разрешились лишь у 3,4% |
Нужно ли наблюдаться и как часто: короткий ответ
Если стадия на момент курса была F0–F2 и других причин повреждения печени нет — наблюдение по поводу гепатита С не требуется, человека снимают с диспансерного учёта, дальше он обследуется как все. Если была F3 или F4 — пожизненно УЗИ органов брюшной полости и АФП каждые шесть месяцев, при циррозе дополнительно ЭГДС раз в год; интервал в полгода записан в рекомендациях именно так, и растягивать его до года по своей инициативе не стоит. Если стадия была промежуточной или в выписке её нет — стадию нужно установить заново: от неё зависит не лечение, а сам факт того, будут ли вас наблюдать. Что конкретно означает промежуточная стадия и какие решения из неё следуют, разобрано в материале фиброз печени 2 степени: что значит F2 и что делать дальше.
А вам после курса называли вашу стадию фиброза цифрой — или в выписке стояло только «УВО достигнут»? Напишите в комментариях, как это было оформлено у вас: по тому, что люди находят в своих документах, хорошо видно, где система наблюдения даёт сбой.
Остаётся ли фиброз после излечения гепатита С?
Да. Вирус удаляется из организма полностью, а соединительная ткань, которой печень заместила часть паренхимы за годы воспаления, остаётся на месте. Именно поэтому после достижения УВО12 наблюдают не вирус, а стадию фиброза, которая была на момент противовирусного курса.
Нужно ли наблюдаться после УВО12, если фиброз был F1?
По клиническим рекомендациям Минздрава РФ 516_3 диспансерное наблюдение не рекомендуется людям со стадиями F0–F2 по METAVIR после достижения УВО12, если нет установленных факторов риска дальнейшего прогрессирования. Таких пациентов снимают с диспансерного учёта. Если факторы риска есть — алкоголь, диабет, избыточный вес, — решение принимает врач отдельно.
Как часто делать УЗИ печени после лечения гепатита С при F3 или циррозе?
Раз в шесть месяцев, пожизненно. Российские рекомендации 516_3 предписывают при F3–F4 по METAVIR контроль АФП крови и комплексное УЗИ органов брюшной полости каждые полгода даже после достижения УВО12. Интервал выбран под скорость роста опухоли печени, растягивать его до года не рекомендуется.
Почему фиброскан после курса показывает меньше килопаскалей?
Плотность печени складывается из рубцовой ткани и из воспалительного отёка. Воспаление уходит быстро, как только вирус перестаёт размножаться, и уносит заметную часть килопаскалей. В исследовании Chekuri 2016 медиана упала с 10,40 до 7,60 кПа сразу, а дальше изменение было уже незначимым.
Можно ли по эластометрии подтвердить, что фиброз уменьшился?
Нет. Клинические рекомендации EASL 2021 по неинвазивной диагностике прямо не рекомендуют использовать эластометрию для подтверждения регресса фиброза после УВО: снижение плотности может отражать уход воспаления, а не обратное развитие рубца. Пороги в кПа, принятые для нелеченого гепатита С, после УВО не применяются.
Сохраняются ли антитела к гепатиту С после излечения?
Да, у подавляющего большинства людей анти-HCV сохраняются длительно. Рекомендации 516_3 отдельно запрещают использовать этот анализ для контроля повторного заражения у выздоровевших. Повторное заражение проверяют только по РНК вируса методом ПЦР.
Может ли гепатит С вернуться после УВО12?
Поздний рецидив возникает менее чем в 0,2% случаев — это цифра из клинических рекомендаций 516_3. Отсутствие РНК через 12 недель после окончания курса там приравнено к излечению от хронического гепатита С. Отдельно от рецидива существует повторное заражение, если сохраняется контакт с риском.
Снижается ли риск рака печени со временем после излечения?
Снижается, но медленно и не до нуля. В когорте из 29 033 человек, достигших УВО (Gastroenterology, 2022), у группы с циррозом и FIB-4 выше 3,25 годовая частота упала с 3,8% в первый год до 1,4% к седьмому. У остальных групп с циррозом или высоким FIB-4 частота за семь лет почти не менялась.
Если по биопсии цирроз регрессировал, можно ли прекратить наблюдение?
Нет. В миланской когорте из 38 человек с циррозом и УВО регресс по биопсии зафиксировали у 61%, но восьмилетняя вероятность рака печени у регрессировавших и нерегрессировавших не различалась: 19% против 14%, p=0,88. Вывод авторов — регресс цирроза после УВО не предотвращает возникновение опухоли.
АЛТ после УВО осталась повышенной — это нормально?
Нет, это повод искать вторую причину повреждения печени: метаболическую, алкогольную, лекарственную или аутоиммунную. После удаления вируса печёночные пробы у большинства нормализуются. Сохраняющееся повышение означает, что вирус был не единственным источником воспаления.
Может ли жировой гепатоз появиться уже после излечения гепатита С?
Да. По тайваньскому регистру из 5840 человек стеатоз исчез у 27,6% тех, у кого он был до курса, но появился у 15,4% тех, у кого его не было. Кардиометаболические факторы риска разрешились всего у 3,4%. Независимыми предикторами были индекс массы тела, гликированный гемоглобин и ЛПНП.
Нужна ли ЭГДС после излечения, если был цирроз?
Да. Рекомендации 516_3 предписывают эзофагогастродуоденоскопию раз в год пациентам с циррозом в исходе гепатита С для динамического наблюдения за венами пищевода. По консенсусу Baveno VIII плотность печени не выше 15 кПа вместе с тромбоцитами от 150 тысяч исключает клинически значимую портальную гипертензию — решение об отмене эндоскопии принимает врач.
Экспертный контекст материала
Автор: Александр Ткаченко. Высшее медицинское образование, квалификация API Manufacturing Scientist (США). Обучение: Cleveland Clinic Center for Functional Medicine (IFM), Paracelsus Klinik (Швейцария), Arsha Vidya (Индия), элементы тибетской медицинской системы. За карьеру: 26 разработанных препаратов, 18 БАД, проекты в 12 странах, более 10 000 индивидуальных клинических и прикладных кейсов, 30+ клиник в 5 странах.
Почему в материале нет готовой схемы. Интервал наблюдения после УВО определяется стадией фиброза на момент противовирусного курса, а её нельзя восстановить по тексту статьи — только по выписке, заключению эластометрии или протоколу биопсии. Любая «универсальная схема» здесь означала бы одно из двух: либо лишние обследования человеку с F1, либо пропущенный срок у человека с F4. Поэтому в материале приведены пороги и источники, по которым решение принимает врач, а не готовый план.
Личный мотив. Тема важна в логике функциональной медицины: устранение возбудителя — не финал, а точка, с которой начинается восстановление ткани. Гепатит С — редкий случай, когда это видно в цифрах: вирус удаляется полностью, а последствия остаются измеримыми годами. На этом примере удобнее всего объяснять, почему «причина убрана» и «орган здоров» — не одно и то же.
Источники
- Клинические рекомендации «Хронический вирусный гепатит С» (ID 516_3), Минздрав России, пересмотр 2025 г. cr.minzdrav.gov.ru/recomend/516_3
- Reiberger T., Lens S., Cabibbo G. et al. EASL position paper on clinical follow-up after HCV cure. Journal of Hepatology, 2024; 81(2): 326–344. doi:10.1016/j.jhep.2024.04.007
- Berzigotti A., Tsochatzis E., Boursier J. et al. EASL Clinical Practice Guidelines on non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis. Journal of Hepatology, 2021; 75(3): 659–689. doi:10.1016/j.jhep.2021.05.025
- Kim N.J., Vutien P., Berry K., Ioannou G.N. Hepatocellular carcinoma risk declines but remains high enough for screening in the first 7 years after hepatitis C virus cure with direct-acting antivirals in patients with cirrhosis or high fibrosis-4 score. Gastroenterology, 2022; 163(4): 1104–1106.e3. doi:10.1053/j.gastro.2022.06.057
- D’Ambrosio R., Aghemo A., Rumi M.G. et al. Persistence of hepatocellular carcinoma risk in hepatitis C patients with a response to IFN and cirrhosis regression. Liver International, 2018; 38(8): 1459–1467. doi:10.1111/liv.13707
- D’Ambrosio R., Aghemo A., Rumi M.G. et al. A morphometric and immunohistochemical study to assess the benefit of a sustained virological response in hepatitis C virus patients with cirrhosis. Hepatology, 2012; 56(2): 532–543. doi:10.1002/hep.25606
- Chekuri S., Nickerson J., Bichoupan K. et al. Liver stiffness decreases rapidly in response to successful hepatitis C treatment and then plateaus. PLoS ONE, 2016; 11(7): e0159413. doi:10.1371/journal.pone.0159413
- Huang C.F., Dai C.Y., Lin Y.H. et al. Dynamic change of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease in chronic hepatitis C patients after viral eradication: a nationwide registry study in Taiwan. Clinical and Molecular Hepatology, 2024; 30(4): 883–894. doi:10.3350/cmh.2024.0414
- Hajarizadeh B., Cunningham E.B., Valerio H. et al. Hepatitis C reinfection after successful antiviral treatment among people who inject drugs: a meta-analysis. Journal of Hepatology, 2020; 72(4): 643–657. doi:10.1016/j.jhep.2019.11.012
- Berzigotti A., Mandorfer M., Pons M. et al. Baveno VIII — Advancing consensus in portal hypertension. Journal of Hepatology, 2026; 85(5): 993–1018. doi:10.1016/j.jhep.2026.07.030
- Xie C., Singal A.K. Beyond the cure: navigating hepatocellular risk and surveillance after hepatitis C eradication in the direct-acting antiviral era. Journal of Clinical and Translational Hepatology, 2025; 13(5): 418–424. doi:10.14218/JCTH.2024.00499
- AASLD-IDSA HCV Guidance: Monitoring patients who are starting hepatitis C treatment, are on treatment, or have completed therapy. hcvguidelines.org/evaluate/monitoring
Научный рецензент материалов проекта о печени: Владимир Юрьевич Гришин, врач-инфекционист, врач общей практики. Аккредитация подтверждена выпиской ЕГИСЗ.
