Можно ли родить здорового ребенка, если у мужа гепатит С: планирование беременности и меры предосторожности

Болезнь, вызванная вирусом HCV, лечится долго и не всегда успешно. Даже после пройденного курса терапии присутствует риск рецидива. Учитывая эти нюансы, женщины часто интересуются у врача: если у мужа гепатит С, можно ли родить здорового ребенка, и какие меры стоит предпринять, чтобы свести вероятность передачи инфекции к минимуму? Однозначно ответить на этот вопрос сложно, поскольку ситуации бывают разные. При высокой вирусной нагрузке антиген проникает в семенную жидкость и может передаваться жене. Риск заражения плода до родов отсутствует.

Способы передачи гепатита С: вероятность инфицирования матери и плода

Вирус HCV передается только через кровь. В медицинской практике используют термин «парентерально». Инфицирование происходит при попадании биологических жидкостей, содержащих вирусные частицы, в кровоток к здоровому человеку. Вероятность заражения повышается в зависимости от количественного содержания антигена в биоматериале. Самые высокие концентрации отмечаются в крови у больного.

При росте вирусной нагрузки (активном размножении) возбудитель проникает и в другие жидкости – сперму, слюну, однако даже в этом случае риск инфицирования минимален. Заражение половым путем случается в 5% случаев. Основная причина – это микротравмы в области гениталий и слизистых оболочек обоих партнеров. Вероятность инфицирования при родах (вертикальных способ передачи вируса) не более 5%. Это происходит из-за повреждения кожи новорожденного при прохождении по узким родовым путям или рассечении матки, если женщине делали кесарево сечение.

Обратите внимание! Если инфекция выявлена только у мужчины, плод будет здоровым. При обнаружении РНК антигена у женщины риск увеличивается.

Обстоятельства, способствующие заражению новорожденного

Гепатит С у мужа и беременность – понятия совместимые, но нужно соблюдать осторожность. Чтобы снизить риск заражения, рекомендуется:

1. Обратиться к доктору и обследоваться обоим партнерам.
2. Отказаться от половых контактов при повреждении интимных зон.
3. Пользоваться индивидуальными бритвенными принадлежностями, маникюрными инструментами и зубными щетками.
4. Исключить контакт с кровью супруга – при оказании первой помощи надевать одноразовые перчатки, а поверхности, на которые попала инфицированная жидкость, обрабатывать антисептиком.
5. При наличии ранок на губах и во рту у мужчины, например герпеса, повременить с поцелуями.

Перед тем как решиться забеременеть, стоит выяснить степень вирусной нагрузки у супруга. При высоких показателях вступать в незащищенные половые контакты нежелательно. Необдуманные действия повышают риск заражения женщины. Беременность после лечения гепатита С у мужа стоит отложить минимум на полгода, если в лечебную схему входил рибавирин.

Лекарство оказывает токсическое воздействие на плод и приводит к порокам развития. Новые противовирусные средства направленного действия –софосбувир и даклатасвир – предположительно не влияют на эмбриональное развитие, но медики все равно рекомендуют воздерживаться от зачатия минимум полгода. Если женщина была беременна, когда узнала о диагнозе партнера, то заранее нервничать не нужно. Вероятность родить ребенка без инфекции довольно высока.

Важно! Случайная беременность после ПВТ ингибиторами или рибавирином недопустима.

К какому врачу обратиться, перед тем как родить: список исследований

Женщины часто интересуются: что делать, если у супруга обнаружен гепатит С? Можно ли иметь детей? Медики отвечают на этот вопрос утвердительно, но необходимо проконсультироваться у инфекциониста, занимающегося лечением мужа, и участкового гинеколога, который будет вести супругу. Если специалисты дадут добро, необходимо пройти обследование. Стандартный список анализов для женщины:

• общий анализ крови и мочи;
• исследование крови на anti-HCV и anti-HBV, RW, сифилис, TORCH-инфекции;
• бакпосев урины;
• мазки на урогенитальные инфекции.

Перечень исследований для мужа примерно такой же, за исключением анализа на антитела. Вместо него сдается РНК качественный и количественный у инфекциониста. К зачатию разрешено приступать при:

• низкой вирусной нагрузке у инфицированного;
• отсутствии других инфекций у обоих партнеров.

Обратите внимание! Беременность после лечения гепатита С разрешена не сразу. Продолжительность ожидания зависит от класса препаратов, входящих в противовирусную схему. Каждый случай стоит обсуждать индивидуально с врачом и не допускать незапланированного зачатия.

Родить при помощи ЭКО при гепатите С у мужа

Семейные пары часто интересуются у врачей, можно ли иметь детей с гепатитом С у мужчин и разрешена ли с таким диагнозом процедура ЭКО? При оплодотворении яйцеклетки в условиях лаборатории риск, связанный с возможным заражением плода, полностью отсутствует. Аргументы в пользу ЭКО при выявлении HCV у мужа:

1. Исключается контакт с биологическими жидкостями, которые могут содержать частички вируса.
2. Перед началом процедуры сперматозоиды проходят тщательную очистку, что делает невозможным вероятность передачи HCV и других инфекций матери.
3. Для экстракорпорального зачатия используются половые клетки нужного размера и качества, что повышает вероятность удачного оплодотворения.
4. Помогает забеременеть парам, неспособным зачать естественным путем.

Главный недостаток – это высокая цена. В среднем она составляет 100–200 тыс. рублей в зависимости от региона и спектра услуг, предоставляемых клиникой. Другие отрицательные моменты:

1. Оплодотворенная яйцеклетка не всегда приживается в матке, что приводит к необходимости повторять дорогостоящую процедуру.
2. Для стимуляции суперовуляции женщине приходится пить гормональные препараты, а это чревато возникновением эндокринных расстройств в дальнейшем.

Выбор метода оплодотворения согласовывается с лечащим врачом. Если родить при помощи ЭКО, плод гарантировано будет здоровым. Естественное зачатие в этом плане более рискованно, но при соблюдении мер предосторожности вероятность инфицирования минимальна.

Обратите внимание! ВГС и противовирусная терапия не влияют на качество спермы и способность к зачатию.

Естественные роды и кесарево сечение, выбор роддома

Единого мнения по поводу метода родоразрешения у врачей нет. Если последнее обследование показало, что женщина здорова, лучше постараться родить естественным путем. Это полезно и для матери, и для ребенка. Если супруга все же инфицирована, предпочтительнее извлекать плод хирургическим путем, поскольку вероятность повреждения его кожи вовремя прохождения по родовым путям значительно выше, чем при кесаревом сечении.

‹›

1 / 6 · листайте или нажимайте стрелки

План оздоровления

Гепатит C

• Нутриенты и роль каждого из них
• Готовое меню на 7 дней и два списка продуктов
• Физиопроцедуры и режим нагрузки

990 ₽2 990 ₽

Забрать за 990 ₽

PDF сразу после оплаты · можно распечатать · новая редакция бесплатно

При высокой вирусной нагрузке рожать естественным путем нежелательно, хотя последнее слово, касающееся метода родоразрешения, остается за семейной парой. Врача и роддом стоит выбирать на основании отзывов на тематических форумах и советов знакомых. Если есть возможность, лучше обратиться в частную клинику или договориться с медперсоналом государственного лечебного заведения, перед тем как родить.

Как определить, что новорожденный здоров: когда поставят окончательный диагноз

Сразу после родов обследование не нужно, поскольку антитела к инфекции передаются плоду от матери и продолжительное время циркулируют в организме. Новорожденного, появившегося на свет от больной женщины, ставят на диспансерный учет и наблюдают в течение 2 лет. Анализы методом ПЦР делают в возрасте 2, 6, 12, 18 и 24 месяца. Если за это время РНК возбудителя в крови не выявляется, ребенок считается здоровым и снимается с учета.

Обнаружение HCV в 2–6 месяцев свидетельствует об инфицировании грудничка и развитии острой фазы болезни. Согласно статистическим сведениям, 20–30% людей преодолевают вирус, который не перешел в хроническую форму, самостоятельно. Чаще всего это происходит в раннем возрасте. Из этого следует, что обнаружение антигена у ребенка еще не повод паниковать. Выявление РНК вируса после 6–12 месяцев говорит о прогрессировании заболевания. В таком случае диагноз подтверждается.

Обратите внимание! Если вирус HCV обнаружен только у мужа, то новорожденного на учет не ставят, но анализы делают по такой же схеме.

Лактация при HCV у мужа

Гепатит С у будущего отца не входит в список противопоказаний, запрещающих грудное вскармливание, поскольку в материнском организме вирус отсутствует. При подтверждении диагноза у супруги лактация тоже не запрещена, но в этом случае стоит соблюдать осторожность:

1. Следить за целостностью слизистых оболочек во рту и на губах у ребенка;
2. Не допускать появления трещин на сосках, смазывать их кремом при необходимости.

Дополнительная обработка груди антисептиком не требуется, достаточно стандартных гигиенических процедур.

Важно! В грудное молоко HCV не проникает, поскольку эта среда для его жизнедеятельности не подходит. При отсутствии контакта с инфицированной кровью риск заражения отсутствует.

Вероятность заражения в бытовых условиях

В редких случаях новорожденный инфицируется от мужа после выписки из роддома. Чтобы этого избежать, рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности:

1. Вытирать ребенка индивидуальным полотенцем.
2. Следить за целостностью нежной кожи, при наличии повреждений скрывать ранки одеждой, бинтом или пластырем.
3. Купать новорожденного в отдельной детской ванночке.

Обратите внимание! Ограждать мужа, имеющего гепатит С, от общения с ребенком не нужно. При соблюдении правил риск инфицирования в быту минимален.

Беременность от мужчины с гепатитом С вполне допустима. До родов вирус HCV плоду не передается независимо от того, кто болен – муж или жена. Если мать заражается на этапе планирования или наступления беременности, то шансы родить здорового ребенка – 95-97%.

При экстракорпоральном оплодотворении такой риск исключен, но это при условии, что супруга на момент внедрения подготовленной яйцеклетки не была инфицирована. Если процедура ЭКО не противоречит моральным принципам семейной пары и доступна финансово, то это лучший способ зачатия, ограждающий эмбрион от контакта с вирусом.

Есть вопросы? Пишите в WhatsApp +79958880435

Научный рецензент материалов проекта о печени:
Владимир Юрьевич Гришин,
врач-инфекционист, врач общей практики. Аккредитация подтверждена выпиской ЕГИСЗ.