Лечение гепатита С софосбувиром: совместимость ингибитора с другими веществами

Особенность вирусного воздействия ВГС — болезнь часто протекает на фоне других недугов: гастритов, нервных расстройств, дисфункций сердечнососудистой и эндокринной систем. Чтобы подобрать эффективную терапию, следует знать с какими веществами ингибиторы «сотрудничают», а какие лекарства могут привести к осложнениям и серьезным последствиям для здоровья носителя.

Важно! Софосбувир не является универсальным средством и не принимается как самостоятельный препарат. В зависимости от активности и генотипа вируса, особенностей организма пациента врач принимает решение о той или иной комбинации ингибиторов.

Такой же подход актуален при комплексном лечении ВГС и других заболеваний. Задача специалиста — грамотно подобрать медикаменты, даже если у человека в анамнезе «букет» недугов и скорректировать дозировку в зависимости от физиологических показателей.

Механизм действия софосбувира

Препараты прямого противовирусного воздействия уничтожают вирус гепатита С целенаправленно, поражая клетки с измененной структурой и не затрагивая здоровые ткани. От совместимости софосбувира с другими ингибиторами и лекарствами зависит:

• насколько результативным будет лечение;
• не возникнут ли непредвиденные побочные эффекты;
• не возрастет ли риск реактивации после терапии;
• не приведут ли таблетки к патологиям других систем жизнедеятельности.

Поскольку для эффективного лечения гепатита С важно, чтобы ингибиторы накапливались в организме и блокировали распространение вирусной РНК-полимеразы, крайне важно не использовать в терапевтических схемах любых лекарственных добавок, способствующих быстрому выведению действующих веществ с продуктами жизнедеятельности.

Совместимость софосбувира с другими препаратами прямого противовирусного воздействия

Чтобы минимизировать риск мутации вируса гепатита С и исключить его последующую реактивацию в терапевтических схемах используют такие комбинации:

• софосбувир 400 мг велпатасвир 100 мг (1 / 2 / 3 / 4 / 5 / 6 генотипы, в том числе и при неудачном опыте предыдущего лечения, циррозе печени);
• софосбувир 400 мг ледипасвир 90 мг (только 1 и 4 генотип);
• софосбувир 400 мг даклатасвир 60 мг все генные вариации вируса, цирроз печени).

Все ингибиторы имеют сходный принцип воздействия, необходимость комбинировать активные вещества обусловлена высокой склонностью вируса к адаптации к медикаментам. К одному средству ВГС привыкает быстрее и с легкостью меняет генную форму. 2-3 специфичных вещества в таблетке – более высокий шанс предотвратить репликацию вируса и предотвратить разрушение здоровых клеток.

Важно! Совместимость софосбувира и других препаратов прямого действия не зависит от торговой марки. Оригиналы и дженерики выпускаются по одинаковой фармакологической формуле, поэтому клиническая картина при приеме оригинальных средств и их недорогих аналогов с лекарствами от других заболеваний практически одинакова.

Частыми спутниками ВГС являются ВИЧ и гепатит В, которые несмотря на вирусную природу инфицирования не поддаются терапии софосбувировыми схемами. Более того «смешение» медикаментов снижает концентрацию ингибиторов против конкретного заболевания, что закономерно ведет к рецидивам.

Таблица совместимости антиретровирусных лекарств с софосбувиром, даклатасвиром и др.

Существует мнение, что безопасной «добавкой» к противовирусным ингибиторам является рибавирин, который полностью совместим с софосбувиром. Заблуждение, способное привести к негативному результату. Рибавирин применяется только в некоторых комбинациях, в остальных схемах он приводит к повышению риска рецидива.

Особенность российской медицины — пытаться скомбинировать ПППВ с интерфероном, который относительно недавно вышел из массового употребления при лечении ВГС. Интерферонсодержащие средства, конечно, совместимы с софосбувиром и даже способствуют снижению «побочек», однако несколько снижают эффективность терапии и увеличивают период лечения.

Софосбувир и другие группы препаратов: что допустимо и что категорически противопоказано

Курс терапии гепатита С даже при самом благоприятном исходе рассчитан на 2-3 месяца. За это время легко «подцепить» простуду, получить травму и многое другое. Может понадобиться лекарство от боли, судорог, расстройства ЖКТ, проблем с ЦНС. Не лечиться — себе дороже, даже простое ОРВИ может спровоцировать ряд серьезных болезней. Именно поэтому важно своевременно сообщить гепатологу о сопутствующих недугах, чтобы специалист подобрал препараты, сочетание которых поможет справиться с несколькими заболеваниями

Гомеопатия

Распространенная ошибка, считать целебные «травки» и таблетки безопасными. При лечении гепатита С любая добавка, даже природная, имеет значение. Так, зверобой, практически сводит к нулю эффективность ингибиторов, расторопша увеличивает нагрузку на печень.

Гомеопатические препараты можно принимать вместе с софосбувиром, если их применение одобрено врачом и пациент уверен в составе сборов и таблеток. Если «настои» и «чудесные травки» покупаются с рук по рекомендации народных «экспертов» — ответственность за свое состояние полностью ложится на плечи носителя ВГС.

От простудных заболеваний и высокой температуры гомеопатические средства можно принимать вместе с ПППВ. Так, препараты «Афлубин», «Грипп-Хель», «Инфлюцид» согласно клиническим испытаниям, не снижают терапевтическую эффективность ингибиторов ВГС.

Противосудоржные средства

Подобрать комбинацию противовирусных ингибиторов и лекарств от судорог вполне реально, поскольку большинство противосудорожных средств не вступают в реакцию с ПППВ. Исключение — фенобарбитал, который значительно снижает эффективность терапии на основе софосбувира, даклатасвира, велпатасвира и ледипасвира.

Гормональные лекарства и софосбувир

Особенность ингибиторов против гепатита С «расшатывать» гормональную систему при склонности пациента к эндокринным заболеваниям. Сочетание ПППВ+гормоны может привести к гормональным сбоям, изменению микрофлоры влагалища у женщин, индивидуальной непереносимости некоторых контрацептивов.

Интересный факт! Лекарства действуют «на взаимное уничтожение». Гормоны снижают терапевтический эффект от софосбувира, а активные противовирусные компоненты нивелируют действие гормональных противозачаточных. Если беременность во время лечения гепатита С – нежелательное явление, стоит использовать презервативы или поменять средства защиты.

Седативные вещества

Один из наиболее распространенных признаков гепатита С – расстройства нервной системы. Болезнь сопровождается бессонницей (или сонливостью), расконцентрацией внимания, потерей работоспособности, внезапной сменой поведения от апатии к раздражительности.

Учитывая, что стресс способен спровоцировать активацию вируса, иногда без успокоительных препаратов при терапии не обойтись. К счастью, большинство седативных лекарств не отражаются на эффективности ингибиторов, поэтому подобрать комплексную терапию реально, как при легких расстройствах, так и при специфических заболеваниях ЦНС.

Таблица совместимости иммуносупресантов и противовирусных препаратов прямого действия (софосбувир, даклатасвир и др.)

При совместном использовании антидепрессантов и ПППВ возможно изменение в схему приема лекарств. Дозировка и частота приема корректируется в зависимости от состояния организма пациента. Лечение специфических нервных расстройств и гепатита С проходят только под контролем гепатолога и психиатра.

Антибиотики

Не каждый антибиотик способен «убить» конкретную патогенную флору. Также не все препараты этой категории совместимы с ингибиторами вирусной полимеразы. Так, привычный левомицетин в комбинации с любым из препаратов прямого противовирусного воздействия, ослабляет их эффект. Те же свойства у эритромицина, тетрациклина и ряда противобактериальных средств (угнетение синтеза белка и, как следствие несочетаемость с софосбувиром).

Если в ходе лечения ВГС антибиотикотерапия — «вопрос жизни или смерти», не стоит рисковать и принимать лекарства, которые «раньше помогали». Перед началом приема обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Помимо снижения результативности ингибиторов, антибиотики оказывают токсичное воздействие на печень, что крайне нежелательно при терапии ВГС.

Препараты от заболеваний ЖКТ

Большинство лекарств, способствующих восстановлению микрофлоры кишечника, не влияют на действие ПППВ. Что касается совместимости софосбувира и «Омеза» (часто назначаемого препарата при язвенной болезни), то при параллельном приеме активные вещества снижают практически вдвое эффективность друг друга. Такой показатель не означает отказ от одного из видов терапии. Согласно заключениям врачей, негативных последствий можно избежать, если принимать таблетки через промежутки в 2-3 часа.

Гепатопротекторы (сорбенты)

Желающие «помочь» печени справиться с «ласковым убийцей» часто оказывают себе медвежью услугу, принимая гепатопротекторы. Если при нормальном состоянии организма такие препараты относительно безвредны, то при наличии гепатита С прием средств, улучшающих воспроизведение гепатоцитов, крайне опасен. Орган и так испытывает увеличенную нагрузку и не справляется с токсинами, а дополнительная «помощь» только усугубляет положение.

Лекарства для подержания сердечнососудистой системы

Кардиологические заболевания сами по себе требуют постоянного контроля специалиста. Если же терапия «усложнилась» приемом таблеток от ВГС, то внимание доктора удваивается, поскольку сочетаемость активных компонентов данных групп непредсказуема.

Софосбувир и другие лекарства

На время лечения гепатита С по софосбувировым схемам под запретом алкоголь (в том числе и слабоалкогольные напитки и спиртовые настойки даже в малой концентрации). Дозировка в 20 мг этанола сводит к нулю эффективность ингибиторов, а в качестве «бонуса» человек получает не только похмелье, но и интоксикацию печени.

Продукт распада этанола — ацетальдегид —полностью обрывает противовирусное воздействие, разрушая клетки NS5A. Дожидаться УВО в таком случае, как минимум, оптимистично, а фактически —бессмысленно.

Возбуждающие средства (например, «Виагра») не рекомендуется принимать совместно с лекарствами от ВГС. Действующие вещества стимулятора эрекции нарушают баланс мужских гормонов, что сильно «бьет» по печени.

Как прием софосбувира отражается на меню пациента

Здоровое питание как никогда актуально при лечении гепатита С. Сбалансированный рацион снижает нагрузку с печени, тем самым способствуя ее скорейшему восстановлению, а также «стимулирует» активность ингибиторов.

Чтобы софосбувир (велпатасвир, даклатасвир, ледипасвир) действовали согласно схеме и прогнозам врача, из меню на время терапии стоит убрать жирную пищу, жареные блюда, фаст-фуд, газированные напитки. Под запретом использование острых специй и соленой пищи, которые приводят к обезвоживанию организма, тем самым снижая эффективность лечения.

Благодаря успешным схемам терапии гепатит С излечим с высоким результатом – 95-100% и даже цирроз не помеха восстановлению печени при вирусном воздействии. Насколько быстро и с какой гарантией отсутствия рецидивов пациент справится с «ласковым убийцей» только наполовину зависит от компетенции доктора. 50% успеха в руках человека — если есть желание избавиться от болезни и избежать реактивации ВГС впоследствии, своевременно сообщайте врачу о возникших заболеваниях и не занимайтесь самолечением. Даже если оно помогало ранее и казалось абсолютно безопасным.

Есть вопросы о заболеваниях печени? Специалисты в чате помогут вам понять и решить проблемы, связанные с этим важным органом. Перейти в чат.