Цирроз печени последняя стадия — так формулируют вопрос, когда в кабинете прозвучало что-то вроде «уже далеко зашло» или «класс C». Короткий ответ: в медицинских документах словосочетания «последняя стадия» нет вообще. Есть декомпенсированный цирроз, есть класс C по Чайлд-Пью, есть стадия 3 или 4 по классификации D’Amico. Это разные шкалы, они описывают разное, и попадание в самый тяжёлый диапазон одной из них не означает, что сценарий уже написан. С 2021 года в международный консенсус официально введено понятие рекомпенсации — обратного хода декомпенсации, и оно означает ровно то, что означает.
Дальше — что именно скрывается за словами «последняя стадия» в трёх разных системах оценки, откуда берутся цифры выживаемости, которые человек находит в интернете за десять минут, почему они относятся не к нему лично, и что на этом этапе доказанно меняет ход дела.
Три шкалы, которые называют «стадиями», и все они про разное
Путаница начинается с того, что врач, лаборатория и статья в интернете пользуются тремя несовпадающими системами. Человек слышит «четвёртая стадия» и ищет её значение, а находит описание совсем другой классификации.
Стадии по D’Amico: событийная шкала
Самая цитируемая схема появилась в систематическом обзоре 118 исследований, который Джованни Д’Амико, Гуаделупе Гарсиа-Цао и Луиджи Пальяро опубликовали в Journal of Hepatology в 2006 году. Она делит течение цирроза не по «проценту поражения печени», а по тому, какие события уже случились.
| Стадия | Что уже произошло | Смертность за год |
|---|---|---|
| 1 | Нет ни варикозных вен пищевода, ни асцита | около 1% |
| 2 | Варикозные вены есть, асцита нет | около 3% |
| 3 | Появился асцит | около 20% |
| 4 | Было кровотечение из варикозных вен | около 57% |
Числа в этой таблице приводит обзор Del Cioppo, Faccioli и Ridola в World Journal of Hepatology (2025), суммирующий данные D’Amico. Первые две стадии — это компенсированный цирроз, третья и четвёртая — декомпенсированный. То есть «четвёртая стадия» в этой системе означает конкретное событие в прошлом: состоявшееся кровотечение. Не степень фиброза, не размер печени на УЗИ.
Класс по Чайлд-Пью: буква A, B или C
Вторая система оценивает не события, а текущее состояние по пяти показателям: билирубин, альбумин, МНО, асцит и печёночная энцефалопатия. Каждому даётся от 1 до 3 баллов, сумма переводится в букву. Класс C — самый тяжёлый диапазон, и именно его чаще всего пересказывают дома как «последнюю стадию». Класс по Чайлд-Пью не постоянная величина. Билирубин снижается, альбумин растёт, асцит уходит — и сумма баллов меняется. В исследовании Wang и соавторов (Journal of Hepatology, 2022) наблюдали 283 человека с декомпенсированным циррозом на фоне гепатита B, принимавших энтекавир 120 недель: у 60,4% ушли осложнения и не возвращались не менее года, а 56,2% (159 из 283) вышли на показатели функции печени в пределах класса A.
MELD: число для очереди на трансплантацию
Третья шкала считается по билирубину, креатинину и МНО и изначально создавалась для распределения донорских органов — она предсказывает краткосрочный риск. У неё есть известное слабое место, о котором прямо пишут европейские рекомендации 2018 года: у людей с асцитом MELD может недооценивать реальный риск, потому что сам асцит и функция почек в базовую формулу не входят. Отсюда модификации вроде MELD-Na.
Практический вывод из всех трёх шкал один: спрашивая у врача про стадию, имеет смысл уточнять, по какой именно классификации. Подробный разбор того, как эти системы соотносятся между собой, есть в опорном материале — цирроз печени: как понять свою стадию и что делать дальше.
Что означает декомпенсация на практике
Термин «декомпенсация» звучит абстрактно, но описывает четыре вполне конкретных события. Цирроз считается декомпенсированным, когда случилось хотя бы одно из них.
- Асцит — жидкость в брюшной полости. Самое частое первое событие. Механизм и тактика разобраны отдельно: откуда берётся жидкость в животе при циррозе.
- Кровотечение из варикозных вен пищевода или желудка — следствие портальной гипертензии.
- Печёночная энцефалопатия — от перепутанного дня и ночи и трудностей со счётом до спутанности сознания.
- Желтуха как проявление печёночной недостаточности, а не механического препятствия.
Переход от компенсированного цирроза к декомпенсированному происходит примерно у 5–7% людей в год — цифра из обзора World Journal of Hepatology (2025). То есть большинство людей с циррозом в любой конкретный год остаются в компенсации. Разницу между этими двумя состояниями и то, почему один диагноз даёт совершенно разные сценарии, разбирает отдельный материал: почему один и тот же диагноз даёт разный прогноз.
Откуда берутся цифры выживаемости и почему они не про конкретного человека
Первое, что находит человек после слов «декомпенсированный цирроз», — медиана выживаемости. В обзорах она приводится так: около 10–12 лет при компенсированном циррозе и 1–2 года при декомпенсированном (World Journal of Hepatology, 2025); обзор в Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology (2026) даёт для декомпенсированной стадии диапазон 2–4 года. Разброс между источниками сам по себе показателен.
С этими числами есть три проблемы, о которых в популярных пересказах не пишут.
Медиана — это не срок. Медиана означает, что половина когорты прожила меньше, половина больше. Она ничего не говорит о том, в какой половине окажется конкретный человек, и не имеет «даты окончания».
Когорты собирались раньше, чем появились сегодняшние возможности. Данные D’Amico — это обзор исследований, опубликованный в 2006 году, то есть основанный на наблюдениях, которые шли до массового появления препаратов прямого противовирусного действия против гепатита C и до нынешней схемы ведения гепатита B. Для вирусных циррозов это принципиально: причина, которая раньше продолжала работать, теперь может быть убрана.
Внутри «декомпенсации» люди очень разные. Человек с одним эпизодом асцита, который ушёл на диуретиках, и человек с рефрактерным асцитом, повторными кровотечениями и почечной недостаточностью попадают в одну статистическую группу. Прогноз у них несопоставим. Как раз этому посвящён отдельный разбор — прогноз при циррозе по стадиям и что на него реально влияет.
Рекомпенсация: что изменилось в 2021 году
Десятилетиями декомпенсация считалась точкой невозврата. Консенсус Baveno VII, выработанный на конференции в октябре 2021 года и опубликованный de Franchis и соавторами в Journal of Hepatology в 2022 году, впервые ввёл формальное определение обратного движения — рекомпенсации.
Критериев три, и выполнены должны быть все:
- устранена, подавлена или излечена основная причина цирроза;
- не менее 12 месяцев нет асцита (без мочегонных), нет энцефалопатии (без лактулозы и рифаксимина) и не было повторных варикозных кровотечений;
- устойчиво улучшились показатели функции печени — альбумин, МНО, билирубин.
Как часто это получается, зависит прежде всего от того, можно ли убрать причину. Обзор в Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology (2026) собрал данные по разным этиологиям.
| Причина цирроза | Доля достигших рекомпенсации | Источник данных |
|---|---|---|
| Гепатит B на противовирусных препаратах | 56–62% | Wang и соавт., 2022; Kim и соавт. |
| Гепатит C после достижения устойчивого вирусологического ответа | 24,7–64,7% в зависимости от строгости критериев | Sánchez-Torrijos и соавт.; Premkumar и соавт. |
| Алкогольный цирроз при отказе от алкоголя | 16,5–18,1% | Aravinthan и соавт.; Hofer и соавт. |
Цифры по алкогольному циррозу скромнее вирусных, но 16,5% в работе Aravinthan — это доля людей, снятых с листа ожидания трансплантации, потому что она им перестала быть нужна.
Трезвее всего ситуацию описывает проспективное исследование Tonon и соавторов (Journal of Hepatology, 2025), где наблюдали 525 амбулаторных человек с декомпенсированным циррозом излечимой этиологии. Эффективное воздействие на причину получили 298, строгим критериям Baveno VII через год соответствовал 21 человек — 7%. Но авторы предложили расширенные критерии, допускающие поддерживающие малые дозы мочегонных или лактулозы, и под них попали уже 112 человек — 37,6%. Риск смерти у достигших рекомпенсации статистически не отличался от риска у людей с компенсированным циррозом (HR 0,97), тогда как у оставшихся декомпенсированными он был почти впятеро выше (HR 4,96).
Полный возврат к «чистой» ремиссии редок, но частичный откат встречается у трети — и он уже переводит человека в другую прогностическую группу.
В марте 2026 года прошла следующая согласительная конференция, Baveno VIII; её итоги опубликованы в Journal of Hepatology 6 августа 2026 года. Рекомпенсация цирроза была одной из девяти тем, по которым работали экспертные панели; всего документ содержит 272 положения, набравшие более 80% голосов. Авторы отдельно оговаривают, что положения прежних конференций, которые в Baveno VIII специально не пересматривались, продолжают действовать. Поэтому критерии рекомпенсации выше приведены в формулировке Baveno VII — именно на них опираются все проверочные исследования, вышедшие к сегодняшнему дню.
Где взять систему, а не разрозненные факты
Проблема на этом этапе обычно не в нехватке информации, а в том, что она приходит кусками: здесь про асцит, там про альбумин, отдельно про Чайлд-Пью, и всё это не складывается в понимание, что происходит именно сейчас и какой следующий шаг. Книга «Фиброз и цирроз печени» собрана ровно под эту задачу: она показывает, чем стадии различаются по смыслу, какие показатели за что отвечают и на что человек и его близкие реально влияют на каждом этапе. Разобрать свою стадию по книге →
Что доказанно меняет ход дела на этом этапе
Ниже — вмешательства, за которыми стоят рандомизированные исследования или прямые рекомендации профессиональных сообществ. Все они назначаются врачом; смысл этого раздела в том, чтобы человек понимал, о чём идёт речь, и мог задать вопрос, если чего-то в его схеме нет.
- PDF сразу после оплаты
- Можно распечатать
- Питание с расчётом белка: это главная цифра
- Оговорки под осложнения, вплоть до объёма порции при асците
- Физиопроцедуры и разрешённая нагрузка по этапам
- Читаете с телефона
- Распечатали и отмечаете свой этап маркером
- Почему привычные снотворные при циррозе опасны
- Что можно и чего нельзя при активном СБП
- Новая редакция приходит бесплатно
- Функциональная: Cleveland Clinic, IFM
- Интегративная: Paracelsus
- Азиатская: Аюрведа
План оздоровления
Фиброз и цирроз печени
- Питание с расчётом белка: это главная цифра
- Оговорки под осложнения, вплоть до объёма порции при асците
- Физиопроцедуры и разрешённая нагрузка по этапам
Убрать причину
Это единственный пункт, который меняет не осложнение, а траекторию. Для гепатита B — постоянный приём нуклеозидных аналогов, для гепатита C — курс препаратов прямого действия, для алкогольного цирроза — полный отказ от алкоголя, для метаболического — работа с весом и обменом. Первый критерий рекомпенсации по Baveno VII стоит первым не случайно: без него остальные два недостижимы.
Контроль портальной гипертензии
В испытании PREDESCI (Villanueva и соавт., The Lancet, 2019) неселективные бета-блокаторы у людей с компенсированным циррозом и клинически значимой портальной гипертензией снизили частоту декомпенсации или смерти с 27% до 16% за период наблюдения (HR 0,51), причём главным образом за счёт того, что реже развивался асцит. Это исследование про предотвращение первой декомпенсации, а не про повторную, но оно объясняет, почему бета-блокаторы входят в схему так рано.
Ведение асцита
Европейские рекомендации по декомпенсированному циррозу (Angeli и соавт., Journal of Hepatology, 2018) предписывают умеренное ограничение натрия — 80–120 ммоль в сутки, что соответствует 4,6–6,9 г поваренной соли. Ограничение именно умеренное, а не бессолевая диета. Авторы прямо пишут, что жёсткое ограничение без обучения приводит к недоеданию. При удалении более 5 литров жидкости за одну процедуру рекомендуется вводить альбумин из расчёта 8 г на каждый удалённый литр — это предотвращает циркуляторную дисфункцию после парацентеза.
Отдельная история — длительное введение альбумина. В итальянском исследовании ANSWER (Caraceni и соавт., The Lancet, 2018) 431 человека с неосложнённым асцитом рандомизировали на стандартное ведение и стандартное ведение плюс альбумин. Восемнадцатимесячная выживаемость составила 77% против 66% (HR 0,62).
Профилактика печёночной энцефалопатии
В исследовании Bass и соавторов (New England Journal of Medicine, 2010) рифаксимин 550 мг дважды в сутки на фоне лактулозы снизил частоту прорывных эпизодов энцефалопатии за полгода с 45,9% до 22,1%, а госпитализаций по этому поводу — с 22,6% до 13,6%.
Профилактика спонтанного бактериального перитонита
Европейские рекомендации 2018 года называют конкретный порог: норфлоксацин 400 мг в сутки при сумме баллов по Чайлд-Пью 9 и выше, билирубине 3 мг/дл и выше, нарушении функции почек или гипонатриемии и белке асцитической жидкости ниже 15 г/л. Цифры, объясняющие настойчивость этой рекомендации: после перенесённого эпизода перитонита вероятность повторного за год достигает примерно 70%, а годичная выживаемость составляет 30–50%.
Питание — не второстепенный пункт
Здесь чаще всего допускают ошибку по инерции старых представлений. Рекомендации EASL по питанию при хронических болезнях печени (Merli и соавт., Journal of Hepatology, 2019) указывают: суточная калорийность не ниже 35 ккал на килограмм фактической массы тела и белок не ниже 1,2–1,5 г на килограмм. Белок при энцефалопатии не ограничивают — в документе сказано, что нормальное и высокое потребление белка эпизод не провоцирует. Отдельная рекомендация — поздний вечерний перекус, чтобы сократить ночное голодание: при циррозе запасы гликогена истощаются быстрее, и организм ночью начинает разбирать мышцы.
Наблюдение за раком печени и своевременный разговор о трансплантации
Цирроз любой стадии — состояние с повышенным риском гепатоцеллюлярной карциномы, поэтому регулярное УЗИ входит в план наблюдения. Что касается пересадки, европейские рекомендации формулируют так: появление асцита 2–3 степени само по себе является поводом рассматривать трансплантацию как вариант. Не «когда станет совсем плохо», а с момента, когда асцит стал значимым. Российские клинические рекомендации «Цирроз и фиброз печени» (ID 715_2, одобрены Минздравом в 2025 году) разбирает отдельный материал — клинические рекомендации по циррозу простыми словами.
Когда счёт идёт не на месяцы
Есть состояние, которое действительно требует немедленной госпитализации, и его важно отличать от хронического течения. Острая-на-хроническую печёночная недостаточность (ACLF) — это отказ органов на фоне декомпенсации цирроза, часто спровоцированный инфекцией, кровотечением или алкогольным эксцессом. По данным европейских рекомендаций 2018 года, при отказе двух органов 28-дневная летальность составляет 32%, при отказе трёх и более — в среднем 78%.
Поводы не откладывать вызов скорой: нарастающая спутанность сознания или сонливость, рвота кровью или чёрный дегтеобразный стул, лихорадка на фоне асцита, резкое уменьшение количества мочи, быстро нарастающая желтуха. С такими признаками не ждут планового приёма.
Частые ошибки на этом этапе
| Что делают | Почему это мешает |
|---|---|
| Садятся на полностью бессолевую диету | Рекомендовано умеренное ограничение (4,6–6,9 г соли), жёсткое убивает аппетит и ведёт к потере мышц |
| Ограничивают белок «чтобы не было энцефалопатии» | EASL прямо рекомендует 1,2–1,5 г/кг; ограничение белка ускоряет саркопению |
| Ищут срок по медиане выживаемости | Медиана описывает когорту, а не человека, и собрана до появления современных противовирусных препаратов |
| Считают, что при декомпенсации «уже поздно» убирать причину | Устранение причины — первый критерий рекомпенсации; именно на декомпенсированной стадии его эффект наиболее заметен |
| Откладывают разговор о трансплантации | Европейские рекомендации предлагают рассматривать её уже при асците 2–3 степени |
| Добавляют гепатопротекторы и травы «для поддержки» | Печень при циррозе хуже справляется с метаболизмом веществ; всё, что принимается, обсуждается с врачом |
Следующий вопрос: откуда берётся буква A, B или C
Когда становится понятно, что «последняя стадия» — это набор разных шкал, следующий вопрос почти всегда один: как именно считается класс по Чайлд-Пью и что можно сдвинуть в своих пяти показателях. Ответ короткий: три из пяти параметров — билирубин, альбумин и МНО — это цифры из обычной биохимии и коагулограммы, а два — асцит и энцефалопатия — оценка врача по степени выраженности. По шкале, приведённой в российских клинических рекомендациях «Цирроз и фиброз печени», сумма от 5 до 6 баллов даёт класс A, от 7 до 9 — B, от 10 до 15 — C. Смысл в том, что буква пересчитывается при каждом обследовании: это не клеймо, а моментальный снимок. Разбор того, как из пяти показателей получается буква и какие из них поддаются влиянию, — тема отдельного материала.
Сколько всего стадий у цирроза печени и какая считается последней?
Единой нумерации нет. В классификации D’Amico (Journal of Hepatology, 2006) четыре стадии, и последняя, четвёртая, означает состоявшееся кровотечение из варикозных вен. По шкале Чайлд-Пью самым тяжёлым считается класс C, а по шкале MELD — высокое числовое значение. Это три разные системы, и «последняя стадия» в каждой означает своё.
Что такое 4 стадия цирроза печени простыми словами?
В событийной классификации D’Amico четвёртая стадия — это цирроз, при котором уже случилось кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода или желудка. Она не про «процент разрушенной печени» и не про данные УЗИ, а про конкретное осложнение в прошлом. Годичная смертность в этой группе по обобщённым данным составляет около 57%.
Чем декомпенсированный цирроз отличается от компенсированного?
Компенсированный цирроз протекает без осложнений портальной гипертензии и печёночной недостаточности. Декомпенсированным он считается, когда случилось хотя бы одно из четырёх событий: асцит, кровотечение из варикозных вен, печёночная энцефалопатия или желтуха печёночного происхождения. Переход из компенсации в декомпенсацию происходит примерно у 5–7% людей в год.
Можно ли вернуться из декомпенсации обратно?
Да, такое состояние описано и называется рекомпенсацией. Консенсус Baveno VII (2022) требует трёх условий: устранена причина цирроза, не менее 12 месяцев нет асцита, энцефалопатии и повторных кровотечений без поддерживающих препаратов, и устойчиво улучшились альбумин, МНО и билирубин. Строгим критериям соответствуют около 7% людей, расширенным — почти 38%.
Сколько живут с последней стадией цирроза печени?
В обзорах приводится медиана выживаемости при декомпенсированном циррозе от 1–2 до 2–4 лет по разным источникам. Медиана описывает половину наблюдаемой группы, а не отдельного человека, и рассчитана на когортах, собранных до появления современных противовирусных препаратов. Для конкретного прогноза врач опирается на класс по Чайлд-Пью, MELD и причину болезни.
Что значит класс C по Чайлд-Пью?
Класс C — самый тяжёлый диапазон шкалы, 10 баллов и выше из 15 возможных. Баллы складываются из пяти показателей: билирубин, альбумин, МНО, выраженность асцита и степень энцефалопатии. Буква пересчитывается при каждом обследовании и может меняться, если показатели улучшаются.
Нужно ли ограничивать белок при печёночной энцефалопатии?
Нет. Рекомендации EASL по питанию при хронических болезнях печени (2019) указывают суточную норму белка 1,2–1,5 г на килограмм фактической массы тела и прямо отмечают, что нормальное или высокое потребление белка не провоцирует эпизод энцефалопатии. Ограничение белка ускоряет потерю мышечной массы, а это само по себе ухудшает прогноз.
Сколько соли можно при асците?
Европейские рекомендации по ведению декомпенсированного цирроза (2018) называют умеренное ограничение натрия: 80–120 ммоль в сутки, что соответствует 4,6–6,9 г поваренной соли. Это режим «не досаливать и отказаться от готовых блюд», а не полностью бессолевая диета. Авторы отдельно предупреждают, что чрезмерно жёсткое ограничение снижает калорийность рациона и ведёт к недоеданию.
Когда при циррозе начинают обсуждать пересадку печени?
Европейские рекомендации 2018 года предлагают рассматривать трансплантацию как вариант уже при появлении асцита 2–3 степени, потому что это событие само по себе связано со снижением выживаемости. То есть разговор начинается не в момент критического ухудшения, а когда асцит стал клинически значимым. Окончательное решение принимает трансплантационный центр.
Что такое ACLF и чем она отличается от обычной декомпенсации?
ACLF — острая-на-хроническую печёночная недостаточность, то есть отказ одного или нескольких органов на фоне декомпенсации цирроза. Её обычно запускает инфекция, кровотечение или алкогольный эксцесс. По данным европейских рекомендаций, при отказе двух органов летальность за 28 дней составляет 32%, при отказе трёх и более — в среднем 78%, поэтому это состояние требует немедленной госпитализации.
Помогает ли отказ от алкоголя, если цирроз уже декомпенсированный?
Да, устранение причины остаётся первым критерием рекомпенсации на любой стадии. По данным обзора в Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology (2026), при алкогольном циррозе рекомпенсации достигают 16,5–18,1% людей; в одной из работ это доля пациентов, снятых с листа ожидания трансплантации, потому что она перестала быть нужна.
Какие признаки требуют вызова скорой при циррозе?
Нарастающая спутанность сознания или необычная сонливость, рвота кровью или чёрный дегтеобразный стул, лихорадка на фоне асцита, резкое уменьшение количества мочи, быстро нарастающая желтуха. Любой из этих признаков может означать кровотечение, инфекцию асцитической жидкости или развитие острой печёночной недостаточности.
Об авторе
Александр Ткаченко — высшее медицинское образование, квалификация API Manufacturing Scientist (США). Обучение: Cleveland Clinic Center for Functional Medicine (IFM), Paracelsus Klinik (Швейцария), Arsha Vidya (Индия). За карьеру: 26 разработанных препаратов, 18 БАД, проекты в 12 странах, более 10 000 индивидуальных клинических и прикладных кейсов, 30+ клиник в 5 странах.
Почему в этом материале нет готовой схемы. При декомпенсированном циррозе набор назначений зависит от того, какое именно осложнение уже случилось, от функции почек, от уровня натрия и от причины болезни. Универсального списка здесь не существует в принципе, и любой текст, который его предлагает, вводит в заблуждение. Задача этого материала другая — дать систему координат, в которой человек понимает, что ему говорят, и может задать врачу точный вопрос.
Источники
- D’Amico G., Garcia-Tsao G., Pagliaro L. Natural history and prognostic indicators of survival in cirrhosis: a systematic review of 118 studies. Journal of Hepatology, 2006; 44(1): 217–231. doi:10.1016/j.jhep.2005.10.013
- Del Cioppo S., Faccioli J., Ridola L. Hepatic cirrhosis and decompensation: key indicators for predicting mortality risk. World Journal of Hepatology, 2025; 17(3): 104580. doi:10.4254/wjh.v17.i3.104580
- de Franchis R., Bosch J., Garcia-Tsao G. et al. Baveno VII — Renewing consensus in portal hypertension. Journal of Hepatology, 2022; 76(4): 959–974. doi:10.1016/j.jhep.2021.12.022
- Baveno VIII Faculty. Baveno VIII — Advancing consensus in portal hypertension. Journal of Hepatology, 2026; онлайн-публикация от 6 августа 2026. doi:10.1016/j.jhep.2026.07.030
- Reiberger T., Hofer B.S. The Baveno VII concept of cirrhosis recompensation. Digestive and Liver Disease, 2023; 55(4): 431–441. doi:10.1016/j.dld.2022.12.014
- Tonon M., Gagliardi R., Pompili E. et al. Validation and expansion of Baveno VII recompensation criteria in patients with cirrhosis and curable liver disease. Journal of Hepatology, 2025; 83(4): 888–898. doi:10.1016/j.jhep.2025.04.018
- Wang Q., Zhao H., Deng Y. et al. Validation of Baveno VII criteria for recompensation in entecavir-treated patients with hepatitis B-related decompensated cirrhosis. Journal of Hepatology, 2022; 77(6): 1564–1572. doi:10.1016/j.jhep.2022.07.037
- Zhou D., Ba K., Jia T. et al. Recompensation of liver cirrhosis: definition, mechanism, etiological differences, prognosis, and challenges. Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology, 2026; 2026: 8512168. doi:10.1155/cjgh/8512168
- Angeli P., Bernardi M., Villanueva C. et al. EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. Journal of Hepatology, 2018; 69(2): 406–460. doi:10.1016/j.jhep.2018.03.024
- Merli M., Berzigotti A., Zelber-Sagi S. et al. EASL Clinical Practice Guidelines on nutrition in chronic liver disease. Journal of Hepatology, 2019; 70(1): 172–193. doi:10.1016/j.jhep.2018.06.024
- Caraceni P., Riggio O., Angeli P. et al. Long-term albumin administration in decompensated cirrhosis (ANSWER): an open-label randomised trial. The Lancet, 2018; 391(10138): 2417–2429. doi:10.1016/S0140-6736(18)30840-7
- Bass N.M., Mullen K.D., Sanyal A. et al. Rifaximin treatment in hepatic encephalopathy. New England Journal of Medicine, 2010; 362(12): 1071–1081. doi:10.1056/NEJMoa0907893
- Villanueva C., Albillos A., Genescà J. et al. β blockers to prevent decompensation of cirrhosis in patients with clinically significant portal hypertension (PREDESCI): a randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial. The Lancet, 2019; 393(10181): 1597–1608. doi:10.1016/S0140-6736(18)31875-0
- Цирроз и фиброз печени: клинические рекомендации (ID 715_2). Российское общество по изучению печени, Российская гастроэнтерологическая ассоциация; одобрены Минздравом России, 2025. cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/715_2
А что в вашем случае называли стадией — букву по Чайлд-Пью, номер по классификации или просто «декомпенсацию»? Напишите в комментариях, какой формулировкой пользовался врач: по ответам видно, где в объяснениях чаще всего теряется смысл.
Научный рецензент материалов проекта о печени: Владимир Юрьевич Гришин, врач-инфекционист, врач общей практики. Аккредитация подтверждена выпиской ЕГИСЗ.
