Кормление грудью при гепатите С: факторы риска

Гепатит С – тяжелое заболевание, которое при отсутствии своевременной терапии переходит в цирроз и рак печени. Особенно опасно оно для новорожденных, поскольку развивается стремительно, а большинство эффективных лекарственных средств разрешается применять с 16-18 лет. Рассмотрим, разрешено ли кормление грудью при гепатите С, и какова вероятность заразиться вирусом через материнское молоко.

Пути передачи инфекции

При родах гепатитом С ребенок заражается крайне редко, поскольку врачи соблюдают все меры предосторожности. Часто назначается кесарево сечение, которое максимально снижает риски инфицирования. Не всегда удается предотвратить заражение, когда женщина узнает о болезни после родов. Остальные пути передачи:

• во время полового контакта;
• заражение плода еще до рождения в утробе матери;
• через кровь.

Грудного вскармливания (ГВ) в этом списке нет. Ученые из нескольких стран (Японии, Соединенных штатов Америки, Германии) проводили исследования, изучая образцы молока инфицированных женщин, и пришли к выводу: вирус гепатита С в грудном молоке отсутствует.

То есть прямых противопоказаний к кормлению нет. Более того, Всемирная организация здравоохранения считает, что польза ГВ в такой ситуации огромна: ребенок мог недополучать питательные вещества из-за строгой диеты матери, к тому же с молоком к нему попадают защитные антитела. Но есть много нюансов, которые следует учесть.

Обратите внимание! В мировой медицинской практике случаи инфицирования младенца материнским молоком зарегистрированы не были.

Если ребенок родился у инфицированной женщины, то по результатам анализов у него почти в 100% случаев обнаруживаются Anti-HCV (антитела к гепатиту С), они проникают во время беременности через плаценту. После 1-1,5 года у здоровых детей отклонений от нормы в анализе крови быть не должно. Если антитела снова обнаруживаются, считается, что произошло внутриутробное заражение.

Меры предосторожности

Грудное вскармливание при гепатите С у матери полностью безопасно, если она правильно прикладывает новорожденного к груди. При неправильном прикладывании на сосках образуются трещины, из которых сочится кровь: она служит источником инфекции. Риск заражения многократно увеличивается, если одновременно у ребенка в ротовой полости обнаруживаются язвочки, кандидоз, любые повреждения слизистой оболочки.

Особенно актуальна эта проблема в момент прорезывания зубов: на деснах образуются ранки, которые становятся входными воротами для любого рода инфекции. Вероятность заражения при стечении указанных факторов составляет 5%. Гепатит С и грудное вскармливание совместимы, если соблюдать следующие меры предосторожности:

1. Чтобы избежать образования трещин, нужно смазывать соски после кормления молозивом.
2. Следить за тем, чтобы новорожденный во время кормления обхватил ртом не только сосок, но и всю ареолу (пигментированная кожа вокруг соска). Рассказать, как нужно правильно организовывать кормление, может специалист по ГВ или персонал медучреждения.
3. Можно заранее начать использовать специальные силиконовые накладки, чтобы избежать травмирования сосков.
4. Осматривать грудь на наличие микротрещин необходимо каждый раз перед кормлением. При их обнаружении ребенка прикладывать к груди нельзя. Для быстрого заживления микротрещин используют: облепиховое масло, крем Бепантен, мазь календулы или Солкосерил.

Важно! Можно ли кормить грудью при гепатите С, решает не сама женщина, а ее лечащий врач (гепатолог или инфекционист), а также педиатр.

Противопоказания для ГВ

Не всегда материнское молоко может принести пользу, в некоторых случаях естественное вскармливание не рекомендуется:

1. 

   Если гепатит С наблюдается у женщины в острой форме, а заражение произошло на последних неделях беременности, во время или после родов, то кормить грудью запрещено. У больной еще не выработались антитела, поэтому риск заразить младенца очень высок.

2. Если после родов женщина принимает лекарственные препараты, то от ГВ надо воздержаться. В этом случае препятствием служит не вирус, а действующие вещества медикаментов, способные проникать в грудное молоко. Целесообразность сохранения лактации следует обсудить с лечащим врачом, поскольку некоторые курсы лечения длятся 3-6 месяцев и более. Обычно во время антивирусной терапии накладывается временное ограничение на ГВ.
3. При повышенной вирусной нагрузке у женщины шанс передать инфекцию ребенку сильно возрастает. Гепатит С и кормление грудным молоком в этом случае несовместимы.

Естественное вскармливание при гепатите В

Гепатит В (HBV) – инфекционное заболевание, передающееся через кровь, а также половым путем. Иногда у кормящих мам обнаруживаются оба типа болезни: В и С. Мы выяснили, передается ли гепатит С через грудное молоко, но как быть, если диагностированы оба вида или только В? Естественное вскармливание возможно, если исключен контакт с кровью матери, то есть отсутствуют повреждения кожи на сосках. Дополнительные меры защиты новорожденного от вируса: введение специфического иммуноглобулинов и вакцинация новороженного от этого типа заболевания в первые 8-12 часов после рождения.

Обратите внимание! Против гепатита С вакцины не существует.

Если во время кормления грудью женщине назначают антивирусную терапию HBV, то она должна предупредить врача о естественном вскармливании. Он подберет лекарственные средства, которые безопасны для здоровья грудничка. Меры предосторожности при кормлении точно такие же, как при заболевании типа С. Гепатит В редко протекает в острой форме, обычно обнаруживается хроническая стадия заболевания. Но если у женщины наблюдается высокая температура, пожелтение кожи, боли в области печени и желудка, рвота и тошнота, то от кормления грудью рекомендуется отказаться.

Сначала проводится терапия с использованием медикаментов, которые вредны ребенку. Мы выяснили, можно ли кормить грудью с гепатитом С и В, как это правильно делать, в каких случаях лучше отказаться от ГВ. Но любое решение должно приниматься только после согласования с врачами. Если они категорически запрещают естественное вскармливание, то не стоит противоречить. Причиной этому может быть наличие сопутствующих патологий у мамы и новорожденного. Если доктор просто не разрешает кормить грудью, не объясняя причины, то лучше обратиться к другому специалисту за консультацией.