Санпин ВГС: официальные меры профилактики гепатита С для медучреждений и населения

Разработанные Минздравом и Правительством РФ законоположения «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» — слишком длинное название для обывателей. Именно поэтому проект получил короткое наименование «Санпин» (аббревиатура Санитарных Правил и Норм). После регистрации официальных рекомендаций высших органов здравоохранения в Минюсте (№31646 от 19,03.2014 г.) врачи и пациенты обязаны исполнять его предписания.

Деловая документация, естественно, написана соответствующим слогом, поэтому чтобы разобраться с ней (а еще лучше — понять текст) необходимо, как минимум, знание терминологии. Предлагаем прямо сейчас разобраться, что такое «Санпин», зачем они нужны и какие правила, и нормы они регламентируют медработникам, здравоохранительным учреждениям и людям, которые обратились в клинику для диагностики и лечения гепатита С.

Ваш надежный источник информации о заболеваниях печени — данный медицинский чат с опытными врачами. Перейти в чат.

Зачем вообще нужны санитарные правила и нормы?

Несмотря на то, что вирусный гепатит С не передается при бытовых контактах и воздушно-капельным путем, путей заражения остается десятки. Вирус сохраняет жизнеспособность даже вне организма человека более 96 часов, для его уничтожения недостаточно короткой термообработки инструментов и помещений (ВГС устойчив к температуре до +100⁰ С и живет в кипятке 2-3 минуты).

Основной путь передачи — кровь. А источником инфицирования не обязательно является носитель, заражение в 80% случаев непрямое:

• через многоразовые товары медназначения – шприцы у наркоманов;
• через плохо обработанные инструменты в косметологии, стоматологии, хирургии;
• путем проникновения вируса с нестерилизованной иглой (во время нанесения татуировки, прокалывания ушей или акупунктуры).

Высоким остается риск заражения в родах (от матери-носителя ребенку) и при использовании непроверенной крови донора. Причем во втором случае рискуют реципиент и медперсонал, работающий с биоматериалом.

Статистика заболеваемости неутешительна: на территории РФ проживает более 8 миллионов зарегистрированных носителей, из которых 600-700 тысяч несовершеннолетние. Ежегодно число инфицированных растет почти на 300 тысяч, что говорит об угрозе эпидемии.

Будем честными, уровень государственной медицины недостаточно высок, чтобы эффективно бороться с «ласковым убийцей». В стране нет лишних средств на закупку препаратов прямого вирусного воздействия нового поколения, которые стоят около миллиона и более за один курс. Не сложилось и с лечением недорогими дженериками – Минздрав не аккредитует дешевые препараты.

Единственное, что остается для предупреждения эпидемиологической ситуации – информировать граждан о возникшей угрозе и регламентировать (рекомендовать в обязательном порядке) определенные правила. По мнению высших органов здравоохранения, профилактика — лучший способ защиты от гепатита С.

Кого касаются санитарные правила и нормы

Область применения «Санпин» — все категории граждан и организаций, независимо от сферы деятельности. Это юридические и физические лица, ИП, ООО и пр. То есть, органы федерального санэпидконтроля имеют право в любой момент проверить, как соблюдается профилактика ВГС на предприятии, не обязательно медицинском. То же касается людей с медстраховкой (впрочем, и без нее) — обязательные профилактические обследования должны проходить все жители страны.

Общие положения «Санпин»: в чем угроза «ласкового убийцы» для населения

Пожалуй, санитарные правила и нормы — лучший и наиболее достоверный источник информации о ВГС (учитывая, что сведения от ВОЗ для России мало актуальны). Из раздела ясно, в чем опасность вирусного заболевания:

• отсутствие симптомов в острой форме у 70-90% носителей;
• высокая склонность к хронизации заболевания (переход в хроническую форму у 60-80% пациентов);
• вероятность рубцевания печеночной ткани (фиброз и цирроз) и развитие гепатоцеллюлярной карциномы (некроза печени);
• сложность лечения — элиминация (удаление возбудителя из крови) может длиться вечно, скачки иммуноглобулинов (антител к ВГС) могут наблюдаться пожизненно.

В пункте 2,4 положение несколько устарело. Указанные 6 генотипов и более 90 квазивидов вируса уже неактуальны, поскольку за прошедшие 4 года ученые выявили еще 5 новых генных вариаций ВГС. Причина – высокая склонность варионов к мутации. Любое медикаментозное воздействие заставляет вирус «приспосабливаться» и менять РНК.

Вариабельность вируса — причина того, что сделать универсальную вакцину от гепатита С нереально. Даже если разработать сыворотку (слабый штамм) от каждого из сотни квазитипов, остается риск мутации и нового витка заболевания. Причем возбудитель уже будет иметь свой «иммунитет» к прививке.

Клинические симптомы болезни

Вирусный гепатит С не проявляется болезненными ощущениями в области печени, поскольку у органа отсутствуют нервные рецепторы. Основными признаками развития патологии являются:

• слабость и общие недомогания;
• снижения аппетита;
• дискомфорт в правом верхнем подреберье (особенно после высококалорийной еды или приема алкоголя);
• желтушностью кожи и белков глаз.

При ВГС повышается активность АЛТ и АСТ (при разрушении гепатоцитов происходит выброс энзимов в кровь), однако при малоактивной форме вируса биохимические титры могут оставаться в пределах нормы.

Кто находится в группе риска

Основная задача профилактики инфицирования — выявить носителей с течением болезни без выраженной симптоматики, тем самым устранив источники вероятного заражения здоровых граждан. Профилактическая диагностика обязательна для:

Ваш надежный источник информации о заболеваниях печени — данный медицинский чат с опытными врачами. Перейти в чат.