О том, что существует вирусный гепатит С, стало известно три десятка лет назад – в 1989 году. До этого момента воспалительное заболевание печени носило общее название «желтуха». С момента выявления вирусной РНК ученые всех мировых держав стремятся к получению эффективного лекарства.
До момента открытия ингибиторов прямого воздействия, а такой прорыв в медицине случился в 2013 году, применялась интерфероновая терапия гепатита С. Об ее эффективности и особенностях использования расскажем в этой статье.
Ищете надежную информацию о заболеваниях печени и способах лечения? Присоединяйтесь к специализированному чату и консультируйтесь со специалистами в области здоровья печени и ЖКТ бесплатно. Перейти в чат.
Что такое интерферон и его разновидности
Интерферон – это белок, присутствующий в организме каждого человека. Именно он обеспечивает противовирусную защиту особенность этого белка в том, что он первым реагирует на проникновение в организм любого вируса.
Человеческий организм – это удивительный механизм, способный справиться со многими заболеваниями. Именно своевременная выработка клетками интерферона приводит к тому, что в 20-30 случаях люди, заразившиеся гепатитом С, самостоятельно излечиваются. Но если по какой-то причине белок не вырабатывается в достаточном количестве, происходит развития вирусных заболеваний, в том числе и гепатита С.
Интерферон не способен уничтожить вирус. Он блокирует его размножение и распространение по всему организму.
Вирус теряет способность к быстрому передвижению, вследствие чего не получает необходимые вещества для своего питания и размножения. Это приводит к постепенной гибели всех патогенных микроорганизмов.
Интерфероны обнаружены в 1957 году. К моменту выявления РНК гепатита С были уже серьезные наработки в области применения этого белка для обеспечения иммунной защиты. Поэтому лечение интерфероном давало неплохие результаты.
Виды интерферона
Клетки человеческого организма начинают вырабатывать «защитный» белок, как только получают сигнал об опасности. За человеческий иммунитет отвечает несколько типов клеток. Вырабатываемый ими интерферон можно условно разделить на три группы:
- Альфа. Его продуцируют белые кровяные клетки – лейкоциты.
- Бета. Его вырабатывают клетки соединительной ткани.
- Гамма. За его получение отвечают макрофаги. Это особые клетки, которые способны захватить и уничтожить чужеродные микроорганизмы. Именно они дают основной иммунный ответ организма на проникновение любой инфекции.
В терапии гепатита С используется тип-альфа.
Интерферон для лечения гепатита С
Гепатит С – это опасное заболевание, лечение которого должно проходить под четким контролем врача-гепатолога. Но прежде, чем назначить терапию, больному необходимо пройти комплексное обследование. Схема лечения определяется в зависимости от генотипа вируса, а их шесть, и степени поражения органа. Врач может остановиться на монотерапии либо подобрать индивидуальный комплекс.
Как применить интерферон при монотерапии
Наибольший эффект показывает применение инъекций интерферона альфа следующих видов:
Контент доступен только для авторизованных пользователей
Пожалуйста, подпишитесь на Telegram канал, чтобы увидеть полный текст статьи.
Ищете надежную информацию о заболеваниях печени и способах лечения? Присоединяйтесь к специализированному чату и консультируйтесь со специалистами в области здоровья печени и ЖКТ бесплатно. Перейти в чат.
Здравствуйте! С современными препаратами софосбувир+даклатасвир, софосбувир+велпатасвир в схеме лечения нужно использовать интерферон или рибавирин или можно обойтись без них? Вообще такое сочетание препаратов допустимо? Мне врач на консультации сказал, что без рибавирина не обойтись никак в любом случае, но я изучаю массу информации и начал сомневаться, что это так на самом деле и рибавирин нужен.
Здравствуйте.
Давайте разбираться, так как в данном случае все не однозначно и нужно вникать в анамнез и рекомендации EASL,FDA и самих производителей лекарств.
Ранее, до изобретения софосбувира в 2014 году, гепатит с лечили только указанными вами схемами PEG-интерферон и рибавирин, о эффективности лечения нет смысла говорить (33% в лучшем случае получали Устойчивый Вирусный Ответ далее УВО), стоит отметить, что критерии УВО это не полное выздоровление, данный критерий врачи применяют, если в течение 1 года после лечения Вирус не вернулся, а далее уже мониторинг не велся.
Из 33% получивших номинальный УВО, у половины, через год и более происходил рецидив гепатита (рецидив гепатита- возврат вируса, в виду не успешного или не верного лечения).
Важно понимать, что вирус после каждого не удачного лечения, мутирует и получает лекарственную устойчивость (резистентность), а это усложняет его дальнейшее лечение.
Также стоит обратить особое внимание, что эта схема лечения имеет массу, серьезных побочных действий и мы назначали ее в крайнем случае, если понимали, что это единственный выход.
50% не переносили терапию на фоне побочных действий и прекращали ее.
Теперь забудем о устаревшей схеме для лечения гепатита с и вернемся к открытию софосбувира в 2014 году- считаю это лекарство Века, так как больных гепатитом по данным ВОЗ около 300 млн. человек
В самом начале появилась схема софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг, курс лечения для пациентов без цирроза печени составлял 12 недель без рибавирина.
Для пациентов с циррозом печени софосбувир и даклатасвир назначался на 24 недели и в комбинации с рибавирином.
Стоит отметить, что наши врачи, не правильно интерпретировали перевод инструкции и начали назначать схему в комбинации с рибавирином, даже пациентам без цирроза. На сегодня, большинство врачей знают рекомендации EASL и в используют для пациентов с циррозом печени более современную терапию, которая не требует применения рибавирина вовсе.
В 2016 году появилась схема софосбувир 400 мг и ледипасвир 90 мг в одной таблетке, она применялась только для лечения 1 и 4 генотипов, данная схема стала более удобной для приема, по мнению разработчиков, более эффективной для лечения 1а генотипа, который до 2018 года считался самым сложным в лечении.
Она по прежнему требовала комбинации с рибавирином и 6 месячного приема, если у пациента был цирроз печени.
По итогу 4 лет наблюдений, выяснилось, что ледипасвир по эффективности, равен схеме соф+дак.
В 2017 году появилась самая современная схема для лечения гепатита с софосбувир 400 мг и велпатасвир 100 мг в одной таблетке, что облегчило прием препаратов.
В чем преимущества данной схемы?
Первое:
За годы наблюдений, выяснилось, что схема соф+дак менее эффективна при 3 генотипе, рецидив происходил на 5% чаще, чем при 1 и 2 генотипе,
наблюдения показали, что 3 генотип имеет самое большое количество мутаций.
Именно по этой причине 3 генотип, признан Ассоциацией Гепатологов Европы самым сложным в лечении.
Второе:
Соф+вел не требует применения рибавирина, даже при циррозе;
Он более эффективен при 3 генотипе;
Курс лечения даже с циррозом и без 12 недель, редко мы продлеваем до 16 недель.
Резюмирую:
Если у вас нет цирроза при 1,2 или 4 генотипе, можно применить схему соф+дак;
Если у Вас 1,2,4 генотип и диагностирован цирроз печени только соф+вел;
Если у вас 3 генотип с циррозом или без только соф+вел;
*ВНИМАНИЕ ВСЕ ПРЕПАРАТЫ ТРЕБУЮТ РЕЦЕПТУРНОГО НАЗНАЧЕНИЯ И МОИ КОММЕНТАРИИ ДАЮТ СТРОГО ОБЩУЮ ИНФОРМАЦИЮ ИЗ ФОИЦИАЛЬНЫХ ИСТОЧНИКОВ И ОПЫТА ЛИЧНОЙ ПРАКТИКИ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ*
ссылка на Журнал Гепатолога как источник протоколов лечения https://drive.google.com/file/d/1MBVv6mcZJ3AbOdZefXgbHlVE92Z7y7w_/view?usp=sharing
Благодарю за столь обстоятельный и подробный ответ!!! Таких подробностей и ссылок на документы по схемам лечения ни от одного врача к сожалению до сих пор не получал, поэтому чуть ни начал лечение с рибавирином.
Я считаю, что лучше взять тот же кредит, если денег на лечение не хватает, и приобрести эффективные противовирусные препараты, а не издеваться над собой, ожидая когда попадешь под квоту и тебя начнут лечить «бесплатно».
Вы это серьезно? О каком применении интерферонов в противовирусной терапии гепатитов может идти речь, если эти препараты только калечат? Уж поверьте, на собственной шкуре испробовала лечение интерферонами. Состояние неописуемое. 🙁 До сих пор от воспоминаний мурашки по коже. Интерфероны вообще прошлый век в терапии гепатитов. Есть же более современные и эффективные препараты. Народ, реально кому-то помог интерферон?
Полностью согласна с Эльвирой. Зачем назначать интерфероны при терапии гепатитов, если есть множество других противовирусных инновационных препаратов (оригинальные и дженерики), которые намного эффективнее, да и лечение ими сопровождается меньшим количеством побочки??? У нас, что в медицине работают необразованные, которые не в курсе о новых методах лечения? Ну тогда напрашивается вывод – гнать таких специалистов нужно с медицины метлой…
Для меня это настоящее открытие! Получается, интерферон не уничтожает вирус, а лишь блокируется его – он все это время продолжает находиться в организме… Бомба замедленного действия. Так зачем же тогда применяют интерфероны в противовирусной терапии гепатитов?
Слава Богу, что от интерфероновой терапии постепенно отказываются. По крайней мере в Москве начали внедрять современную противовирусную терапию. Гляди, скоро и по всей РФ начнут применять эти единые и нас сегодняшний день эффективные стандарты.
А моей дочери интерферон назначали при ОРВИ, оказывается он совсем не лечит, а только вредит организму. Кому верить?!
Конечно сложно не доверять врачу, который лечит твоего ребенка, но аннотации к лекарствам почитать тоже надо. и не просто почитать, а внимательно изучить.
Лично я прежде чем покупать какие-то лекарства даже по назначению врача читаю аннотацию и принимаю сама решение стоит ли лечить своего ребенка данным препаратом. Если много побочек, то не покупаю, а советуюсь с врачом на какое другое лекарство можно заменить.
А вот это правильно. А то врачи поназначают такие лекарства, что больше вреда чем пользы.