Любой тип гепатита в первую очередь оказывает разрушительное воздействие на печень. А это один из наиболее важных органов в организме человека. Ею выполняется огромное количество функций. В частности, она участвует во всех обменных процессах, обезвреживает ядовитые продукты белкового обмена. Поэтому нарушение деятельности этого «фильтра» приводит к серьезным паталогическим изменениям во всем организме.
Гепатит С несет особую опасность, так как затаившись в клетках печени постепенно приводит к их серьезной деформации. Эта болезнь не проявляется в ярко выраженных, видимых глазу симптомах. Основным методом диагностики является исследование венозной крови. Одним из важнейших показателей выявления болезни является уровень билирубина.
Что такое билирубин при гепатите С
Многие слышали слово «билирубин» и практически всегда связывает его с печенью. И это совершенно верно. Простыми словами это гемоглобин (эритроциты) которые подверглись распаду. Это нормальный процесс в организме каждого человека. Ведь эритроциты имеют недолгий срок жизни – около 4 месяцев, затем они погибают и попадают в кровь.
Этот компонент очень токсичен. При его высокой концентрации существенно поражается центральная нервная система пациента. Поэтому уровень билирубина при гепатите С может указать на степень развития заболевания и изменение функции печени.
Билирубин в основном выводится с желчью. Небольшое его количество можно обнаружить и в моче. Если функция печени нарушается, процесс вывода старых эритроцитов замедляется, следовательно, увеличивается их концентрация в крови.
Виды билирубина
Билирубин – это особый пигмент желто-зеленого цвета. В человеческом организме он присутствует в трех основных формах:
- Непрямой пигмент.
- Прямой пигмент.
- Общий пигмент.
Первая форма наиболее токсична. Она образуется от распада эритроцитов. Пигмент не растворим в воде и имеет способность пробивать клеточную мембрану, таким образом, разрушая клетки. Несмотря на то, что вещество токсично, оно постоянно находится в крови человека, не причиняя ему никакого вреда. При нормальном функционировании организма непрямой фермент растворяется в липидах.
Липиды – это особые органические соединения, являющиеся частью клеточной мембраны. Они принимают активное участие в процессе образования клеток и обладают ферментной активностью.
Прямой пигмент образуется из непрямого благодаря активной работе печени. Орган как бы обезвреживает фракцию и подготавливает ее к естественному выведению из организма. Это вещество менее токсично и имеет способность растворяться в воде.
При нормальной работе печени прямой билирубин выводится из организма человека естественным образом – через кишечник. Небольшое количество компонента всасывается в 12-перстной кишке. После попадания в кровь оно фильтруется почками и выводится из организма через мочевую систему. Основная часть остается в кале, придавая ему характерный коричневый цвет.
Суммарное объединение прямого и непрямого фермента формируют общий билирубин. Именно он является основным показателем, по которому определяется степень патологического состояния печени.
Анализ на уровень билирубина при гепатите С
Для этого необходимо сдать венозную кровь для проведения биохимического анализа. Даже здоровая печень может остро прореагировать на резкое изменение в диете или режиме дня.
Для того, чтобы результат исследования обладал максимальной достоверностью, следует придерживаться следующих правил в течение трех дней до забора крови:
- Полностью исключить из дневного меню жирую, жареную и острую пищу. Отказаться от приема алкоголя и любых напитков даже с небольшим количеством спирта.
- Отменить прием препаратов, которые влияют на работу печени. Если это сделать невозможно, следует предупредить о проблеме лаборанта.
- Исключить серьезную физическую нагрузку.
Анализ крови сдается в утреннее время на голодный желудок. Желательно не курить хотя бы 2-3 часа перед сдачей анализа.
Уровень билирубина в крови
Показатель этого пигмента зависит от половой принадлежности и возрастной категории. Как известно у женщин показатель ниже, а самое высокое значение определяется у новорожденных. Также на изменение показателя влияет определенное состояние, например, беременность. Изменение гормонального фона и общая перестройка организма способствуют увеличению общего билирубина.
Для того, чтобы достоверно расшифровать результат исследования, необходимо проанализировать соотношение прямого пигмента к непрямому. Стоит учитывать, что все диагносты используют определенную шкалу референсного показателя. Это значит, что нормальный показатель должен находиться в определенном коридоре, имеющем нижнюю и верхнюю границу. Выход за пределы такого «коридора» считается отклонением от нормы.
Что значит нормальный билирубин
Для исследования берется венозная кровь в количестве 20 мл. Референсные показатели для разных возрастных категорий можно узнать из таблицы:
Форма пигмента | Ед. измерения | новорожденные | женщины | мужчины |
Прямая | Мкмоль/л | от 0.5 до 12.0 | от 0.95 до 4.2 | от 0.22 до 8.1 |
Непрямая | от 3.5 до 197.6 | от 5.6 до 17.1 | не более 20 | |
Общая | от 24 до 120 | от 3.3 до 19.0 | от 8.5 до 19.8 |
Особое значение при расшифровке анализа имеет уровень знаний специалиста. Ведь если сдать кровь одному человеку, но в разных лабораториях, значение билирубина может отличаться. Это происходит из-за использования различных реактивов для исследования и особенностей его проведения.
Расшифровка анализа билирубина при вирусном гепатите С
У людей с гепатитом С, который находится в острой или хронической форме, происходит нарушение нормальной деятельности печени. Следовательно, она не в состоянии быстро выводить пигмент из организма.
Для дальнейшей диагностики важно проанализировать содержание прямого и непрямого фермента в общем анализе. Нормальным считается, если непрямой билирубин составляет 0.75-0.85 от общего пигмента, если принять суммарный показатель за единицу.
Следуя логике, можно спрогнозировать, что завышенные показатели билирубина в сыворотке крови указывают на проблемы с печенью.
Серьезное отклонение от нормы в прямом (свободном) пигменте указывает на цирроз печени и гепатит.
А вот именно, какие процессы оказывают на орган отрицательное воздействие, покажет дальнейшее исследование.
Причины повышенного билирубина
Случается, что общий показатель превышает нормальный не на несколько единиц, а в десятки раз. Такое состояние называется гипербилирубинией. Оно несет опасность для жизни пациента. Врачу для постановки правильного диагноза, а следовательно, назначения адекватной терапии нужно выяснить причину такого изменения в составе крови.
Ему приходится использовать методику исключения, так как повышенный билирубин бывает не только из-за нарушения в работе печени. Существует еще две основные причины:
- Ускоренное разрушение эритроцитов. Печень просто не справляется с таким объемом.
- Нарушение нормального оттока желчи. На это есть множество причин.
Если наблюдается существенное увеличение суммарного билирубина, врач может заподозрить следующие проблемы со здоровьем пациента:
Контент доступен только для авторизованных пользователей
Пожалуйста, подпишитесь на Telegram канал, чтобы увидеть полный текст статьи.
Ищете надежную информацию о заболеваниях печени? Присоединяйтесь к специализированному чату и консультируйтесь со специалистами в области здоровья печени и ЖКТ. Перейти в чат.
Готовлюсь проходить курс лечения от гепатита С препаратом с Софосбувиром и Велпатасвиром, назначение делал врач, но у меня не было возможности приобрести курс сразу после того, как он мне был назначен. Прошло уже около 8 месяцев и я решил начать курс. Повторно обратился к врачу, но он опять назначил мне анализы. Биохимию крови, АЛТ, АСТ в том числе. Обязательно ли мне их пересдавать, чтобы начать курс лечения? И может ли от новых анализов как-то измениться решение, каким препаратом мне лечиться или уже можно приобрести Софосбувир Велпатасвир? То, что он мне нужен уже ведь не может поменяться? Меня этот вопрос очень-очень волнует, т.к. цены растут с ростом курса валют, а деньги я накопил на ту стоимость, по которой он продается сейчас и не готов к новым скачкам цен.
А общий анализ крови показывает уровень билирубина? Другими словами, если сдавать кровь (при прохождении медосмотра), сможет терапевт увидеть отклонения в показатели билирубина и предположить гепатит С?