Дорзаглиатин — первый представитель класса двойных активаторов глюкокиназы, применяемый в терапии сахарного диабета 2 типа. Он воздействует одновременно на β-клетки поджелудочной железы и печень, восстанавливая физиологический контроль уровня глюкозы. Исследования подтверждают высокую эффективность и хорошую переносимость, однако при расширении клинической практики выявлены редкие, но значимые побочные эффекты. Основное внимание уделяется изменениям липидного профиля, уровню мочевой кислоты и массе тела.
Влияние на липидный обмен
Клинические данные
Метаанализ Wu и коллег (2023) показал умеренное повышение уровня триглицеридов у части пациентов на фоне терапии. При этом показатели общего холестерина и ЛПНП чаще всего оставались нормальными.
Возможные механизмы
Активация глюкокиназы ускоряет метаболизм глюкозы, что у некоторых пациентов может повышать липогенез — особенно при избытке калорий.
Практические рекомендации
- Контроль липидов каждые 3–6 месяцев.
- При росте ТГ выше 2,3 ммоль/л — корректировка питания или подключение фибратов/омега-3.
- Комбинация с метформином и SGLT2-ингибиторами может сглаживать эффект на липидный обмен.
Повышение уровня мочевой кислоты
Клиническая значимость
Отмечено увеличение уровня мочевой кислоты у небольшого процента пациентов, особенно при длительной терапии. У предрасположенных лиц риск подагры выше среднего.
Причины
Возможная роль принадлежит усиленному фосфорилированию глюкозы, влияющему на пуриновый обмен, а также изменению почечной экскреции у пациентов с СД2.
Практика
- Контроль уровня мочевой кислоты до начала лечения и далее регулярно.
- При превышении референсных значений — обсуждение урикозурической терапии.
- Пациента необходимо предупредить о симптомах гиперурикемии.
Масса тела
Данные исследований
В крупных исследованиях (SEED, DAWN, DREAM) Дорзаглиатин продемонстрировал нейтральное влияние на вес — важное преимущество для пациентов с ожирением.
Практическое значение
- У большинства масса остается стабильной.
- Редкий умеренный набор веса чаще связан с образом жизни, а не с препаратом.
- При необходимости возможно подключение диетолога или дополнительных сахароснижающих средств.
Общие подходы к мониторингу
Перед началом терапии врач должен оценить липидный профиль, уровень мочевой кислоты, функцию почек, вес и ИМТ. Первый контроль рекомендован через три месяца, далее — раз в полгода при стабильных показателях.
При наличии исходных нарушений (дислипидемия, гиперурикемия, ожирение, ХБП) наблюдение должно быть более частым. Важно отслеживать клинические признаки: боли в суставах, отеки, колебания веса, эпизоды подагры, ухудшение самочувствия.
Такая тактика позволяет минимизировать риски и повышает долгосрочную безопасность терапии.
Основные выводы
- Повышение триглицеридов и мочевой кислоты встречается редко, но требует регулярного контроля.
- Масса тела чаще всего остаётся стабильной.
- Персонализированный мониторинг обеспечивает безопасное применение Дорзаглиатина.
Если вам нужно уточнить нюансы терапии или задать вопросы по Дорзаглиатину — напишите в WhatsApp.
Получить все ответы можно здесь ➡️ СВЯЗАТЬСЯ С НАМИ
